椎管内麻醉课件.pptVIP

二、EA机制及生理影响 （一）局麻药作用的部位：椎旁阻滞、经根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根、以及局麻药弥散--“延迟”的脊麻为主要作用方式 （二）局麻药在硬膜外间隙的扩散 1 局麻药的容量和浓度 2 局麻药的速度 0.3-0.75ml/s 3 体位 4 身高 5 年龄 6 妊娠 1/3局麻药量.原因:足月子宫压迫下腔V 7 动脉硬化 8 其他脱水、休克及恶液质病人—减量 （三）硬膜外间隙的压力 呈现负压 （四）EA的影响 1对中枢神经系统的影响 头晕； 惊厥；精神症状和幻觉 2对心血管系统的影响 （1）神经因素：阻滞交感N；T4以上心脏交感N麻醉痹 （2）药理性因素：局麻药；付肾 （3）局部因素：脑脊液压升高 3 对呼吸系统的影响 （1）阻滞平面的影响； （2）局麻药种类、浓度的影响； （3）老年、体弱、久病或过度肥胖病人； （4）其他因素：术前用药及辅助用药；手术操作 4 对内脏的影响 5 对肌肉张力的影响 反射性松弛；局麻药 三、EA的临床应用 (一）适应证和禁忌证 （二）常有局部麻醉药 （三）应用局麻药的注意事项 １．局麻药中加用肾上腺素１:２０万即２００ｍｌ 药液中加０.１％肾上腺素０.１ｍｌ，高血压者应免加 ２．局麻药浓度的选择　如利多卡因，颈胸部手术１％ -１.３％；腹部手术１.５％-２％；病