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护士长行政管理质量评价标准 检查人： 检查日期： 项目 质量标准 分 分 科室 值 内科 (脾胃 病科) 外科 (痔瘘 科) 针康科 (治未 病科) 门诊 老年病科 综合科 说明及异 常处理措 施 结构 (3分) 护士长资质符合相关专业要求 1 护士长经过岗位培训 1 有质量安全管理小组，分工明确 1 过程 (38分) 工作计划 年计划体现以“患者安全目标”为重点管理内容 3 依据年计划制定每月工作重点 1 依据每月工作重点安排每周工作 1 工作总结 每月对工作完成情况进行小结,以数据为主 1 每半年对工作进行总结及分析改进 3 每年对工作进行总结、对比分析与改进 3 业务管理 每月组织业务学习1次，记录完整 1 每月组织护理查房1次，记录完整 1 每月组织操作培训1次，记录完整 1 组织疑难病例讨论，记录完整 1 每月组织护患沟通会1次，记录完整 1 制、修订新技术、新业务的操作规程及护理常规 1 实施人性化管理，排班兼顾临床需要和护士意愿 1 陪伴管理规范，病房有序 1 无菌物品专人管理，无过期 3 质量管理 质量管理小组成员按职责落实工作任务 1 对质量小组成员进行质量管理相关培训 1 依据上一年质量监控结果制订质量监控计划及目 3 依据专科特点及需要制订专科质量评价标准 1 过程 (38分) 质量管理 质量标准2年修订1次，修订符合要求 1 每周有质量监控重点及讲