介入治疗护理常规.docxVIP

介入治疗护理常规一、专科评估 1、术前评估 ①心理评估对介入手术知识缺乏的患者及其家属易产生恐惧、紧张的心理，应耐心讲解介入治疗的相关知识，做好解释工作，减轻不良情绪，使其积极配合治疗。 ②术前准备告知患者术前需配合医生完成各项检查，确定检查结果符合手术标准后，方可制定制定治疗计划。告知患者术前 12 小时禁食，术前 4 小时禁饮，指导患者练习床上咳嗽、咳痰及大小便。 2、术后评估 ①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况 ②一般评估：生命体征、氧饱和度、静脉穿刺情况 ③特殊评估：伤口敷料有无出血，穿刺侧肢体伸直制动24 小时 ④重点评估：疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性 ⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐 ⑥心理情况：有无焦虑、是否知晓病情、疾病的接受程度。 ⑦用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用 二、术前护理：向患者详细介绍治疗的方法，如支气管动脉插管造影术、支气管动脉灌注术及支气管动脉栓塞术的具体方法、过程及术中需注意的问题，说明介入治疗的效果，帮助患 者消除焦虑、恐惧心理，协助患者完成术前各项检查，评估患者全身情况及测量生命体征并 记录，指导患者加强营养，预防感冒，保证充足睡眠，必要时术前夜遵医嘱给予镇静催眠药。 ①支气管动脉插管造影的方法，患者在 CT 引导下，常规消毒一侧腹股沟动脉搏动最明显的部位，经皮股动脉穿刺成功后，将导管沿动脉向心方向插入达同侧支气管动脉时，注人造影 剂 2-3ml，经屏幕观察造影剂流向靶血管时，即为满意。②支气管动脉灌注的方法。将准备好的抗癌药物，一般为 2-3 种，分别溶人 40-lOOml 等渗盐水中，用注射器抽吸后，逐一用手法经导管注入支气管动脉，所有药物可在 15-30min 注完。③支气管动脉栓塞的方法。在灌注术后，若肿瘤血管较丰富，导管进入供血动脉较深，该动脉与脊髓动脉无关联，患者一般情况良好时，可在灌注后，再注入栓塞剂。 三、术后护理：①测量生命体征并记录。以后每小时测量生命体征 1 次，观察足背动脉情况，连续 6 次正常者可改每 4h l 次。术后指导患者少量多次饮水，促进造影剂排出，嘱患者有尿意及时排尿，防尿储留。②绝大多数患者术后需静卧24h，避免大幅度的翻身，可每 隔 2h 活动 1 次肢体。并注意观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液情况。⑧术后2-3h，患者可能出现感觉障碍、偏瘫，甚至截瘫、尿潴留等情况，应注意观察记录，发现异常通知主管医师。④支气管动脉灌注抗癌药物后，部分患者可出现恶心、呕吐，症状严重时，应通知医师， 并遵医嘱处置。⑤部分患者可出现胸肋部疼痛，应注意分散患者的注意力，避免其精神紧张， 疼痛严重影响休息时，应遵医嘱给予镇痛药。⑥术后第 2 天应指导患者循序渐进地进行活动， 加强营养，戒烟酒，逐步加强身体锻炼，提高机体的免疫力。 四、健康教育 1、体位及活动指导告知患者术后应取平卧位，双下肢保持伸直状态，目的是防止穿刺部位大出血。拔管后弹力绷带加压止血 6 小时，24 小时后方可活动，卧床期间指导患者床上大小便。 2、并发症指导 血管痉挛：主要原因是患者有动脉硬化，反复穿刺插管，刺激血管内膜引起痉挛。指导患者做深呼吸，使周身放松并遵医嘱给药。 局部血肿：可因患者凝血机制障碍术中用肝素过多引起。告知患者对较大面积的血肿 可用局部热敷或皮下皮下注射玻璃酸梅止血，严重时可穿刺抽吸和局部理疗，促进血肿消退。 化疗药物不良反应：常见有消化道反应，骨髓抑制，心、肝、肾的毒性反应等，告知 患者如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、心悸等不适，应及时报告医生。同时鼓励患者于术后第 2 日大量饮水，以促进毒素排除，指导患者进高蛋白、高纤维、易消化的食物。告知患者外出应戴口罩，根据天气增减衣物，以预防因白细胞降低引起的感染。