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供应商调查表 供应商名称： 供应商编码： 填表时间： 年 月 日 供应商调查表 供应商调查表 *****有限责任公司供应商调查表填表说明 各供应商： 本调查表为我公司在确认 A、B、C 类供应商资格前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明： 1、本申报表在如实填写后，交回我公司物资管理处商管室。 2、在填表前，请首先填写填表承诺（后附），法人代表签字、签时间，加盖公司公章。 3、请将我公司所要求资料与本调查表及电子版调查表一齐交回 。 4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，并在附页上加盖公章确认， 附于调查表之后。 5、 “主营业务”一栏，按 A、B、C 类模块填写。 填表承诺谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿按照与秦皇岛发电有限责任公司所签署的协议接受处罚，如因此给*****有限责任公司造成损失，应承担全部损失赔偿。 填表承诺 谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿按 照与秦皇岛发电有限责任公司所签署的协议接受处罚，如因此给 *****有限责任公司造成损失，应承担全部损失赔偿。 法人代表签字： 年 月 日 承诺单位盖章 供应商名称： 供应商名称： 盖公章 税号： 盖税号章： 企业成立日期： 企业曾用名： 企业类型：○ 生产厂家 代理、经销商 注册国家： 注册地区（省）： 注册城市（市）： 联系人： 联系人职务： 联系电话 1： 联系电话 2： 传真： 邮政编码： 电子信箱： 网址： 详细地址： 以下为财务信息： 国家： 开户行： 银行帐户： 结算币种： 供应商基本信息调查表 注意：1.此表请用正楷字认真填写； 书写务必清晰准确，不得漏项； 联系电话 1 为供应商固定电话（必带区号）； 财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字； 若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。 填写人： 审核： 企 业 概 况 企业全称 企业地址 企业性质 员工人数 人其中本科以上 人，中专以上 人 企业创立日期 注册资金（万元） 企业固定资产（万元） 流动资金（万元） 去年销售总额（万元） 去年年产量（万元） 交货方式 交货周期 母公司名称 母公司注册国家 母公司是否为 500 强 生产基地 厂房面积 仓库面积 关联企业 产品线品牌 (以下股权为必填项，需要有证明资料) 投资方 出资额 出资比例 出资方式 备注 股 权 构 成 主营产品 序号 产品系列 主要性能特点 年销售额贡献率 主营产品 1 主营产品 2 主营产品 3 主营产品 4 …… (填不下可另附表) 法 人 授 权 书 （公司名称） ，为中华人民共和 国合法企业。 法定地址： 。 法人 特唯一授权 代表我公司全权办理与 *****有限责任公司网上采购有关的一切业务事宜， 签署全部有关文件、协议、合同。 我公司对被授权人的签名及业务行为负全部责任。 在撤销授权的书面通知到达以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件（在授权书有效期内签署的）不因授权的撤销而失效。 被授权人签名： 授权人签名： 职 务： 职 务： （加盖供应商公章） 年 月 日 附加材料说明 1、营业执照复印件（提供有效期内的有年检的营业执照复印件，字迹清晰并加盖公章） 2、税务登记证复印件（提供有效期内、字迹清晰的税务登记证复印件并加盖公章） 3、组织机构代码证复印件（提供有效期内、字迹清晰的组织机构代码证复印件并加盖公章） 4、近三年第三方审计的财务报告（资产负债表、利润表、现金流量表） 5、经销商提供代理证书或长期经销合同（字迹清晰、加盖公司公章），代理产品或企业 ISO9000 认证复印件（提供彩色复印件，黑白无效，字迹清晰，加盖公章） 6、生产企业提供企业 ISO9000 认证复印件（提供彩色复印件，黑白无效，字迹清晰，加盖公章） 7、企业情况介绍（企业规模、人员构成、生产、检测设备、生产、质量管理体系、售后服务体系和支持队伍、研发成果、获奖情况等） 8、企业生产或代理产品介绍（产品类别、主要技术指标、产品检测报告等） 9、电力系统营业业绩证明材料（证明在电力系统营业时间几年以上及信誉，加盖证明单位公章） 10、企业法人、联系人及业务承办人身份证复印件。 11、已签署完毕的法人授权书。