中医儿科医生[资料].docVIP

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中医儿科医生[资料] 1. 最早的儿科医生—扁鹊 最早见于文献的儿科医案—《诊籍》 5. 钱乙《小儿药证直诀》将小儿的生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易 热” 6. 明?万全提出“二有余三不足”的生理病理特点 7. 吴瑭提出“小儿稚阳未充,稚阴未长”的体质特点,“易于感触”“易于传变”的病理特点, “其用药也,稍呆则滞,稍重则伤”的临床用药注意点 8. 小儿年龄分期 胎儿期 从受孕到分娩共四十周 围生期 孕期满28周到出生后7足 天 新生儿期 从出生后脐带结扎时起,到出生后满28天 婴儿期 从出生到1周岁 之前 幼儿期 从1周岁到满3周岁之前 学龄前期 从3周岁到6-7周岁(进入小 学前) 学龄期 从入小学开始(6-7周岁)到青春期前 青春期 年龄范围一般指10 岁至18岁 9. “生长”一般表示形体的增长,主要反映为量的变化;“发育”表示各种功能的进步,主 要反映为质的变化。 10. 体重 ?6个月 体重=3+0.7×月龄 7-12个月 7+0.5×(月龄-6) 1岁以上 8+2× 年龄 11. 身高=70+7×年龄 12. 前囟应在小儿出生后的12-18个月闭合 10. 约在2-2.5岁出齐20颗乳牙 2岁以内乳牙数=月龄-4(或6) 11. 收缩压=80+2×年龄 舒张压=收缩压×2,3 12. 小儿作发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调地进展的 13. 小儿生理特点主要表现为脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。病理特点主要表现为发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。病理特点主要表现为外感、食伤、先天因素居多。娇指娇气,不耐寒热;嫩指柔嫩,未臻成熟;形指形体结构,如四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等;气指生理活动功能,如肺气、脾气、肾气等。“生机”是指各种生理活动机能,“发育”是指生长过程。 14. “稚阴稚阳”:“阴”一般指体内精、血、津液等物质;“阳”是指体内脏腑的各种生理活动功能。“纯阳”是指三岁以下小儿禀受父母先天之气,真元未耗,在生长发育过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣而言。 15. “肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”:肺主一身之气,脾为后天之本,三者密切相关。肾藏精,内寄元阴元阳,主生长发育。小儿甫生,先天禀受肾气未充,既生之后,需赖后天脾胃运化水谷精微滋养,才能不断补充和化生。小儿处于生长发育阶段,对于肾气生发、脾胃运化的需求较成人更为迫切,其精血、津液等营养物质的需求也比成人大得多,故显得脾常不足肾常虚。同样,肾为气之根,脾为水谷精气之源,初生时肺脏全而未壮,脾肾由均稚弱,主气功能未健,显得肺常不足。 16. 舌体肿大,板硬不灵,甚则肿塞满口,不能转动吮乳,成为木舌,由心脾积热,火热循经上行所致;舌下红肿突起,形如小舌,称为重舌,属心脾火炽,上冲舌本所致;舌体不能伸出唇外,转动伸缩不灵,语音不清,称为连舌,银舌系带过短所致,亦称“绊舌”;舌吐唇外,掉弄如蛇,称为弄舌,多为大病之后,心气不足或惊风之兆;舌吐唇外,缓缓收回,称吐舌,常为心经有热所致,吐舌不收,心气将绝;时时用舌舔口唇,以致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒,称舔舌,多因脾经伏热所致。 17. 指纹的辨证纲要“浮沉分表里,红紫辨寒热,痰滞定虚实,三关测轻重”。小儿病理脉象主要分浮、沉、迟、数、有力、无力六种。 18. 用药原则(1)治疗要及时、正确和审慎(2)处方用药精简灵活(3)注意顾护脾胃(4)重视先证而治(5)掌握用药剂量:新生儿用成人量的1,6,乳婴儿用成人量的1,3,幼儿用成人量的1,2,学龄儿童用成人量的2,3或接近成人量。 19. 新生儿特殊生理状态:新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色碎米大小的隆起颗粒,称为“马牙”,会于数周或数月自行消失,不可挑刮;生后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小,可在2-3周后消退,不应处理或挤压;女婴生后5-7天阴道有少量流血,持续1-3天自止者,是为假月经,一般不必处理。 20. 母乳喂养的优点(1)满足婴儿的营养需求,减少营养不良的发生。母乳中含有适合婴儿消化吸收的各种营养物质,且比例适当;母乳的质、量能随着婴儿生长发育和需要而变化,以满足婴儿的需求。(2)增强免疫,降低婴儿死亡率及患病率。母乳中含有多种免疫因子,具有促进婴儿免疫力、减少疾病的作用。(3)喂哺简便。母乳的温度适宜,不宜污染,省时、方便、经济。(4)增进母子的感情交流。母乳喂养的婴儿频繁地与母亲的肌肤相亲,接受母亲的爱抚,有利于促进婴儿心理与社会适应性的发育,也便于母亲观察小儿变化,随时照料护理。(5)母亲产后哺乳可产生催乳激素,促进子宫收缩而复原;可抑制排卵,有利于计划生育;还可减少乳腺癌、卵巢癌的发生率。 21. 添加辅助食品的原则:由

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