全膝关节置换患者循证护理应用效果评价（资料）.docVIP

全膝关节置换患者循证护理应用效果评价（资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：全膝关节置换患者循证护理应用效果评价 1 1资料与方法 2 1．1一般资料 2 1．2方法 2 1．3观察指标 3 1．4统计方法 3 2结果 4 3讨论 4 文2：全膝关节置换的体会 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 全膝关节置换患者循证护理应用效果评价（资料） 文1：全膝关节置换患者循证护理应用效果评价 全膝关节置换术目前已被临床广泛应用于重度膝关节疾病的治疗中，可在短期内有效缓解病情，但是由于该手术方法创伤性较大，手术时间较长，术后引流量多，机体恢复速度较慢，且疼痛感剧烈，影响了膝关节功能恢复，因此如何加快全膝关节置换术后患者膝关节功能恢复，减轻疼痛感是当前临床高度关注的热点［1-2］。鉴于此，本文纳入本院2017年2月～2019年2月收治的全膝关节置换术患者76例，回顾性分析上述病例临床资料，做出如下汇报: 1资料与方法 1．1一般资料 纳入本院2017年2月～2019年2月收治的全膝关节置换术患者76例，以“入院顺序奇偶性”分组，分为对照组和研究组各38例。研究组女16例，男22例，年龄52～80(66．52±5．41)岁;疾病类型:创伤性关节炎、双侧关节置换、单侧关节置换例数之比分别是15:12:11;文化程度:小学及以下、初中、高中、大专及以上例数之比分别是8:10:9:11。对照组女18例，男20例，年龄53～79(66．63±5．37)岁;疾病类型:创伤性关节炎、双侧关节置换、单侧关节置换例数之比分别是13:14:11;文化程度:小学及以下、初中、高中、大专及以上例数之比分别是9:9:10:10。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料差异无统计学意义(P＞)，具有可比性。 1．2方法 对照组(常规护理):包括监控病情变化、严格遵医嘱展开治疗、加强切口护理等常规护理。研究组(循证护理):(1)成立循证护理小组:由科主任、护士长、护师、护士等组成，组内成员控制在8～10人，小组成员均应受过专业、严格的培训，培训结束之后均考核，考核合格之后，方可开展临床工作。(2)确立循证问题:确定需要改进的问题包括:切口引流管夹闭方法、冰敷患肢、抬高患肢、调节患者心理情绪等。(3)循证支持:组内成员积极检索“维普、万方、知网”等医学文献数据库，检索关键词包括“全膝关节置换术、循证护理、疼痛、深静脉血栓、康复训练”等，积极查阅“全膝关节置换术、循证护理”相关文献，并评估文献的实用性、可靠性、科学性。根据患者具体情况制定个性化的护理方案。(4)循证实施:①心理护理:护理人员应综合患者性格特点、职业、经济收入、病情等展开一对一的心理疏导，将过去成功治疗的案例作为心理干预素材，为患者树立榜样，增强其治疗疾病的信心。②疼痛护理:全膝关节置换术切口较长，患者术后极易出现不同程度疼痛感，加重了患者围术期应激反应。护理人员应及时予以患者一定的情感支持，指导其通过看电视、听音乐、玩手机、心理暗示等形式转移注意力，起到缓解疼痛的作用。对于疼痛阈值较低的患者，应遵医嘱予以吗啡等镇痛治疗。其次可通过牵引固定物、按摩、冰袋冷敷等形式缓解疼痛。③防治深静脉血栓:全膝关节置换术患者大部分为老年人，老年人由于机体脏器、组织功能减退，同时由于术后长期卧床、肿胀、疼痛、创伤等因素的影响，损伤了血管内皮功能，极易导致下肢静脉血液回流受阻。护理人员应指导患者及早进行肌肉收缩训练，根据具体情况使用低分子肝素，改善肢体血液循环。④康复锻炼:术后根据患者机体恢复情况直达器进行膝关节伸直、踝关节屈曲背伸等运动，逐渐过渡到站立、下蹲等训练，训练强度以患者耐受为主，切不可过量运动，防止加重身体负担，影响机体康复。 1．3观察指标 比较护理前、护理后1月HSS评分、VAS评分。①HSS(膝关节评分)评分:包括稳定性、屈膝畸形、肌力、活动度、功能、疼痛，总分为100分，分值越高，代表膝关节功能越高［3］。②VAS(视觉模拟自评量表):总分为10分，0分为无疼痛，10分为疼痛剧烈，分值越高，代表疼痛程度越重［4］ 1．4统计方法 计量资料以均值加减标准差表示(x±s)，两组间均值比较采用两独立样本t检验;自身前后对照均值比较，采用配对t检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由SPSS19．0统计软件进行数据统计。α=0．05。 2结果 护理前，两组患者的HSS评分、VAS评分差异无统计学意义(P＞)。护理后，两组患者的HSS评分、VAS评分均较护理前显著改善(P＜)，且研究组护