常见急症识别方法与处置.pptVIP

临床表现 呼吸困难、胸痛和咯血—肺梗死三联征 疼痛可为刺痛、绞痛，部位在胸骨后， 可向肩部放射，随呼吸加剧 对于任何呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血 的患者都要考虑可能是急性肺栓塞，要增 强对急性肺栓塞的诊断意识,减少漏诊 * 精品课件资料 诊 断 血：D－二聚体初步筛选 ECG：SI QⅢ TⅢ（少见），T V1-４倒置 血气分析：低氧血症、低碳酸血症 胸片见梗死部位呈楔形致密影，底边近胸 膜，尖端向肺门，亦可为圆形或多发性小片 状影。CT 诊断价值高 选择性肺动脉造影（金指标）和放射性核 素肺扫描可确诊 * 精品课件资料 提 醒： 警惕高危致命性胸痛！ 心电图检查要列为常规检查项目！ 对高龄患者要慎重 * 精品课件资料 三、急性腹痛的诊断思路 1.鉴别腹痛与急腹症：外科和妇产科急腹 症是由某器官突发器质性病变所致（体性痛），常为突然发作，急剧进展，可有腹膜刺激征或 内出血综合征，多需手术治疗 内科急性腹痛多为功能性的，无器质性 损害或仅有浅表粘膜层炎症、溃疡，或是 神经反射性的，仅需药物治疗 * 精品课件资料 2.确定急性腹膜炎：必须明确有无腹膜 炎及其程度，关系到治疗原则的选择及 其危险性的评估 3.原发病变的性质：急腹症病变的性质 可分为七大类： 炎症性、穿孔性