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——开放压的选择 开放压即复张压 ，高复张压可使更多的肺组织开放，但也可使更多的肺泡过度扩张。 目前采取40～60cmH2O，持续2～4分钟的方法。 “开放肺”时关键参数的选择 第六十三页，共一百零六页。 驱动压是产生潮气量的压力，压力过高，增加剪切力；压力过低， VT太小，可使PaCO2上升过快和pH过低。 目前较多采用产生5～8ml／kg VT的驱动压。 ——驱动压的选择 “开放肺”时关键参数的选择 第六十四页，共一百零六页。 研究表明，ARDS肺在静水压力的作用下形成‘压迫性肺不张’，为预防呼气末时某肺单位的萎陷，加于该肺单位的PEEP 必须≥该肺单位的静水压 静水压＝密度×高度 ARDS 肺的密度为0.5~0.8g/ml，成年病人胸廓前后径12~25cm，故仰卧位时所需PEEP为6cmH2O至严重病变大体积病人的20cmH2O，大多数病人加用15cmH2O PEEP 理想的PEEP 应随静水压沿胸骨至椎骨侧(仰卧位时)的增加而逐渐增加 ——PEEP的作用 “开放肺”时关键参数的选择 第六十五页，共一百零六页。 仰卧位时，肺静水压沿腹至背侧垂直轴逐渐增加，使基底部肺区带发生压迫性不张。心脏的重力作用，腹腔内脏器对膈肌的压迫也加重基底部肺区带的不张。 第六十六页，共一百零六页。 为保持呼气末时肺泡的“开放”，可以凭外加PEEP或