踝关节的康复功能练习（通用）.docVIP

北京大学第三医院康复医学中心 踝关节的康复功能练习 （请仔细阅读本计划后再进行练习，开始新一阶段练习最好在复查后并经医生许可后再予进行） 注意事项： 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。 4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。 5. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 7. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 8. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！ 肌力练习 肌力练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，故以静力练习为主（即负重保持某一姿势直至疲劳的练习方法），10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。或选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。 肌力练习中期以耐力－力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。 肌力练习后期以提高绝对力量为目的，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，组间休息90秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。 1. □即刻练习 □ 天后练习 □ 周后练习 □ 月后练习 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于1000次/每日） 2. □即刻练习 □ 天后练习 □ 周后练习 □ 月后练习 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1—图2)。要求同上，大于1000次/每日。 3. □即刻练习 □ 天后练习 □ 周后练习 □ 月后练习 活动足趾——用力、缓慢、全范围屈伸所有足趾，5分／组，1-2组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 4. □即刻练习 □ 天后练习 □ 周后练习 □ 月后练习 直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。（方法见附录1—图4）。 侧抬腿练习，（方法见附录1—图5、6。）10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。 后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，4-6次练习／日。 5. □即刻练习 □ 天后练习 □ 周后练习 □ 月后练习 立位“勾腿”练习。（方法见附录1—图17、18、19），30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，4-6次练习／日。 6. □即刻练习 □ 天后练习 □ 周后练习 □ 月后练习 前后、侧向跨步练习。（见附录1—图21、23）20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。 逐渐过渡至附录1—图24、25,并渐增负荷至附录2—图6、7、8、9），20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。 7. □即刻练习 □ 天后练习 □ 周后练习 □ 月后练习 提踵练习：即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势，以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。 8. □即刻练习 □ 天后练习 □ 周后练习 □ 月后练习 静蹲练习。