降压药物的合理使用.pptVIP

高血压伴肾脏疾病 高血压伴慢性肾脏病的降压治疗 此类患者，尤其伴肾功能不全，饮食及血压控制最为重要。 目标血压可控制在130／80mmHg以下。 ACEI或ARB应作为首选；而这两类药物联合对于减少蛋白尿可能有益，但尚缺乏更多循证依据。 如不能达标可加用长效钙通道阻滞剂和利尿剂。若肾功能显著受损如血肌酐水平3mg/dl，或肾小球滤过率低于30ml/min或有大量蛋白尿，此时宜首先用二氢吡啶类钙通道阻滞剂；噻嗪类利尿药可替换成袢利尿药(如呋塞米)。 高血压伴肾脏疾病 终末期肾病的降压治疗 未透析者一般不用ACEI或ARB,及噻嗪类利尿剂；用钙通道阻滞剂、袢利尿剂等降压治疗。 对肾脏透析患者，应密切监测血钾和肌酐水平，降压目标＜140／90mmHg。 β受体阻滞剂 口服降压药物： 每天剂量（mg） 分服次数 主要不良反应 ?-? 阻滞剂 体位性低血压，支气管痉挛 拉贝洛尔 200-600 2 卡维地洛 12.5-50 2 阿罗洛尔 10-20 1-2 ?-受体阻滞剂 口服降压药物： 每天剂量（mg） 分服次数 主要不良反应 ?-受体阻滞剂 体位性低血压 多沙唑嗪 1-16 1 哌唑嗪 1-10 2-3 特拉唑嗪 1-20 1-2 不作为一般高血压治疗的首选药 适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗 开始用药应在入