医疗质量与安全管理责任追究制度范本.pdfVIP

医疗质量与安全管理责任追究制度 （完整正式 规范） 编制人：___________________ 审核人：___________________ 日 期：___________________ 医疗质量与安全管理责任追究制度 说明：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过 对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进 行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 为了更好地提高医疗质量，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。增强广大 医务人员安全意识，特制定此制度。 一、认真执行《首诊负责制》 （一）急、危、重患者的处理 1.凡急、危、重患者来院就诊，接诊医师必须积极认真负责地进行诊治或抢 救。本人不能胜任抢救工作时，应及时请上级医师或科主任会诊。需住院的由首诊 医师收入病房，交给住院部接诊医师。违反上述规定的，责任人扣2 分；科主任负 管理责任；未及时请上级医师或科主任会诊，需住院而未收入院，发生医疗纠纷 （事故）赔偿的，赔偿款由医疗组及责任人承担。 2.对不属于本专业诊治范围的患者，首诊医师将问诊、查体、相关检查或处 理后的情况记录在门诊病历中，请相关科室会诊，会诊医师将会诊情况记录门诊病 历中；需住院时由首诊医师协助相应科室收入病房，交给住院部接诊医师。违反上 述规定的，责任人扣2 分：科主任负管理责任；发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔 偿款由科室或医疗组及责任人承担。 3.涉及两个科室以上患者，首诊医师必须积极、认真、负责地进行诊治或抢 救，并根据病情请相关科室会诊，视患者病情判断患者归属，根据病情需要必要时 请科主任会诊。需要住院的患者，病房不得借故拒收。违反上述规定的，责任人扣 2 分；科主任负管理责任；发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿款由科室或医疗组 及责任人承担。 4.对于发生严重推诿患者的医师，责任人扣5 分；发生医疗纠纷（事故）赔 偿的，赔偿款由责任人承担。 （二）慢诊患者的处理 1.患者来院就诊，接诊医师应根据此次就诊的主要病情来进行诊治，不能明 确诊断及治疗的应请本科上级医师会诊。违反上述规定的，责任人扣2 分；科主任 负管理责任。不能明确诊断及治疗的如果未请本科上级医师会诊，发生医疗纠纷 （事故）赔偿的，赔偿款由医疗组及责任人承担。 2.接诊医师经过问诊、查体及辅助检查结果认为不属本科疾病时，如患者一 般状况欠佳，接诊医师负责组织送往相关科室并落实接诊。违反上述规定的，责任 人扣2 分；科主任负管理责任。 二、认真执行《三级医师查房制度》 （一）经治医师查房 1．每天对所管患者最少2 次（晨间、午后）查房，违反规定一次，扣2 分。 2.对急、危、重患者和新入院及术后患者，随时查房，及时发现和掌握病情 变化，及时采取有效诊疗措施，违反规定一次，扣5 分。 3.节假日、双休日必须做到巡视性查房，违反规定一次，扣2 分。 4.夜间值班，要对病区所有患者进行经常巡视性查房，发现和掌握病情变化， 及时采取紧急有效的诊疗措施；疑难急重患者请上级医师会诊。违反规定一次，扣 5 分。 5.上级医师查房前，整理病历，病程记录最少记录到查房前一天，各种检查 结果置于病历中。违反规定一次，扣2 分。 6.主治医师、科主任查房记录，经治医师于12 小时完成，并于当日遵照上级 医师查房指示完成医嘱的更改和执行。因客观原因不能执行上级医师医嘱时，必须 向上级医师汇报，并在病程记录中记载。违反规定一次，扣2 分。 7.由于违反上述规定发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿款由当事人承担。 （二）主治医师查房 1.新入院患者，必须在48 小时内完成首次查房。违反规定一次，给予经济处 罚。 2.每周至少带医疗组查房1 次。违反规定一次，给予经济处罚。 3..于查房后24 小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况，并 签字认可。违反规定一次，扣2 分。 5.由于违反上述规定的，发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿款由当事人承 担。 三、认真执行《临床医师值班、交接班制度》 （一）值班医师要做到按时交接班。接班医师未到岗，值班医师不允许下班； 接班医师因故未按时（迟到）接班，应提前30 分钟电话告知值班医师；接班医师 未到岗﹙已电话告知值班医师﹚，值班医