危重症患者的血糖管理PPT通用课件.pptxVIP

第三军医大学大坪医院ICU 周健 ; 目录; 我国研究显示，65%危重症患者存在血糖异常; 高血糖、低血糖以及血糖波动是ICU危重症患者死亡 的危险因素; 应激性高血糖可引起多种并发症; 应激性高血糖患者死亡风险更高; 低血糖增加危重症患者的死亡风险; 重症患者与血糖相关的死亡风险不只是高血糖 或低血糖;对于ICU危重症患者的血糖水平应给与特别关注; 目录; 危重症患者血糖控制目标和方法在不断探索中; 2001年Leuven研究：; VISEP 研究： 接受常规胰岛素治疗的一组生存的概率较高; VISEP 研究：重度败血症的患者使用IIT低血糖的发生率较高; 2009年NICE SUGAR研究;NICE SUGAR研究：转归与不良事件; AACE/ADA血糖管理共识：危重症患者推荐; ADA：糖尿病医学诊疗实用标准纲要-2012; 2013 ACP指南修订了对住院患者的血糖控制目标值  的推荐; 小结;目录;;危重患者临床营养支持极其关键;与标准配方相比，使用糖尿病专用肠内营养配方可能更易控制血糖; 高血糖患者肠内营养品需要考虑的因素;中国推荐：脂肪提供50%的比例;碳水化合物; 高MUFA有利于降低糖代谢异常患者的空腹血糖;研究;高MUFA饮食可以降低餐后血糖及胰岛素过度分泌; 高血糖患者肠内营养品需要考虑的因素; 膳食纤维;膳食纤维显著降低空腹血糖水平，升高其摄入可使2型糖尿病患者获益; 高血糖患者肠内营养品需要考虑的因素; 微量营养素与糖尿病及其并发症关系密切;牛磺酸可以保护胰岛β细胞，促进细胞内糖代谢和糖原合成; 牛磺酸显著升高血清胰岛素水平，降低血糖; 肉碱能够改善葡萄糖利用率，降低高血糖风险; 左旋肉碱显著降低空腹血糖水平，改善血糖控制; 肌醇参与胰岛素B细胞分泌，降低血糖; 肌醇显著降低糖尿病各项指标; 伊力佳?——全面营养组合，安全平稳控糖;JYOKOYAMA,et al.JIntMedRes.2008Jan-Feb;36(1):137-46.;伊力佳显著减少血糖波动;与其他糖尿病营养制剂比较，显著降低空腹血糖和餐后血糖;与其他糖尿病专用肠内营养制剂相比，伊力佳降低中国人群餐后血糖峰值和胰岛素曲线下面积