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右肺上叶双向型肺母细胞瘤1例黎莉张仕荣周卓李明李小虎 【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1673-9026 （2022） 16—01患者女性，38岁，因咳嗽2+月，体检发现右肺占位入院。 既往史，15及5年前曾行“剖宫产术”。其父因“肺癌”去 世。查体：右上肺呼吸音稍低，左肺呼吸音清，未闻干湿性 啰音及哮鸣音。入院后完善各项实验室检查，肺功能及血气 分析无特殊。血肺癌五项示：神经元特异性烯醇化酶（NSE）22. 47ng/ml胃泌素释放肽前体147pg/mlo胸部CT增强示: 右上肺见一巨大软组织肿块，最大层面约10.3cmX8.5cm,密 度欠均匀，内见斑片状密度增高影，边界清楚，光整。增强 检查实质局部渐进性轻度强化，囊变坏死区不强化，周围肺 纹理受挤压推移（图1、2）o意见：右上肺占位，考虑良性 病变可能性大，孤立性纤维瘤？右肺上叶静脉内充盈缺损, 血栓不除外。气管镜刷检及灌洗液：查见高度异型细胞，考 虑恶性肿瘤细胞。患者行右上肺肿瘤根治术，术中见右上肺 内触及12cmX12cni包块,质韧。 病理检查：巨检：肺组织一叶，肺体积17cmX16cmX7cm,支 气管长0. 3cm,直径1. 3cm,紧邻支气管切缘肺实质内见一大小llcmXlOcmXlOcm结节状肿块，切面灰白、实性、质嫩, 灶性坏死，与周围肺组织分界清。镜检：内见小管状腺体和 细胞丰富的间质成分，腺