心电监护仪操作流程及相关知识.docx

心电监护操作流程 自身准备： 洗手、戴口罩 根据医嘱准备用物：湿纱布或病人毛巾、电极、心电监护仪  确认患者身份，根据实际情况解释目的  皮肤准备：清洁皮肤 监护仪各连接线 放置合理，体现人文关怀 ① 根据实际情况是否需要调整时间 ② 选择正确无创测压模式 ③ 调波幅、波形、波速※ ④ 报警设置：ECG﹑BP﹑SPO2﹑ R 等※  打开心电监护仪电源 ① 正确黏贴电极※ ② 正确放置袖带※ ③ 正确放置氧饱和度探头※ 做好宣教：① 连接线避免牵拉② 监护仪旁不要放置水、手机等③ 按钮不要随意调④ 连续报警时按呼叫铃 做好宣教： ① 连接线避免牵拉 ② 监护仪旁不要放置水、手机等 ③ 按钮不要随意调 ④ 连续报警时按呼叫铃 用物处置： 清水擦拭导联线监护仪屏幕用无水酒精擦拭 必要时特殊处理 注：带※为质量关键点。 报警设置要求： ECG：HR—基础的 20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速 25mm/s。打开心律失常分析和 ST 分析（报警高低限为±0.20mV）。 是否打开起搏分析根据病人实际情况。 BP—基础的 20-30％，必要时根据病人实际情况设置。 S O — 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。 P 2 波速 25mm/s。 4. R—10～30 次/分,波速 6.25mm/s 。 掌握要点： 一.振幅和波形清晰度调整的方法。 答：1.FILTER（过滤或手术）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG 波。 MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 二.氧饱和度测不出及测量误差的原因 。 答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 三.测压不可靠或测压时间延长的原因。答：1.病人移动、发抖或者痉挛； 心律失常，极快或极慢的心率； 血压迅速变化； 严重休克或者体温过低； 肥胖和水肿病人。 四.监护仪报警设定的原则。答：1.病人的安全。 尽量减少噪音干扰。 不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 五、怎样识别常见的心律失常？ 答：通常必须弄清下列几个问题： 是否存在心律失常? 是哪一种心律失常? 是否属于需要治疗的心律失常? 是否属于需要紧急处理的危险性心律失常? 最有效的治疗方法应选择哪一种? 六.常见心律失常心电图特点 。 答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于 100 次/分；(2)节律规则； (3)P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联中直立。 窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于 60 次/分；(2)节律规则； (3)P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联中直立。 房颤心电图特点：(1)P 波消失，代之以大小不等、形态不同的 f 波； (2)心房频率在 350～600 次/分之间； 心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率 ≤100 次/分，一般在60～100 次/分之间；快速型为心室率在 100～180 次/分之间；特快型为心室率在 180 次/分以上； QRS 波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的 P′波，其形态与窦性 P 波不同； (2)P′－R 间期＞0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性Ｐ 波的间距小于窦性Ｐ－Ｐ间期的两倍。 室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，时限>0.12S， 其前无 P 波，继发S-T 段与 T 波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全； 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续 3 个以上的室性早搏形成短阵室速。 室性心动过速心电图特点：1、有连续 3 个或 3 个以上的室性早搏； 2、QRS 波宽大畸形，时限超过 0.12S，心室率 100－250 次/分，频率规则或略不规则，Ｔ波方向与QRS 主波相反；3、Ｐ波与QRS 波无固定关系（房室分离），但Ｐ波频率大于 QRS 波群频率，可见心室夺获或心室融合波。 心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波， 频率为 150～500 次/分，无法分辨 QRS 波群、ST 段及 T 波。 心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为 150～250 次/分，无法分辨 QRS 波群、ST 段及 T 波。 9.（1）一度房室传导阻滞心电图特点：节律规则；每个 P 波后有一个 QRS 波；PR 间期延长超过 0.20 秒；QRS 波正常。 二度 I 型房室传