临床安全注射管理培训考核（问答题）.docxVIP

XXXX医院 临床安全注射管理培训考核（问答题） 一、什么是安全注射？包括哪些具体要求和措施？ 答题要点： 1、全注射指对接受注射者无害，对实施注射的医护人员不带来任何可避免的暴露风险，注射的废弃物不对社会造成危害。 2、安全注射的具体要求和措施包括： （1）掌握手卫生知识，有手卫生指征时正确洗手或进行手消毒。 （2）在医疗活动中正确使用手套等个人防护用品。 （3）进行各种注射前，规范地进行注射部位皮肤消毒，确保效果。 （4）使用注射针、套管针和静脉输液系统时，为了保障患者安全应遵循下列要求： ①严格遵守无菌操作原则。②“一人一针一管一用“，包括配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等。③尽可能使用单剂量注射用药品。④单剂量注射用药品不得分数次使用。⑤多剂量包装药品每次使用时注射针（套管）和注射针筒必须无菌。⑥保存时按照厂家建议保存，怀疑有污染时应立即丢弃。⑦不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液。⑧避免滥用注射。 （5）预防医务人员锐器伤发生：在医疗活动中减少不必要的注射操作；推荐使用安全医疗器械进行各种注射操作；应使用大小合适的一次性锐器盒收集各种诊疗、护理操作中产生的损伤性废物，锐器盒不可盛装过满，达到3/4满时应及时关闭；不能弯曲折断或手工拔出针头；不可徒手去除针头。 (6)正确进行锐器伤的应急处理：一旦医护人员在工作中发生锐器伤，应立即遵循“一挤二洗三消毒四报告”的原则进行受伤局部的应急处理，降低锐器伤后感染的风险。应急处理后应及时报告锐器伤管理部门进行暴露评估和暴露后干预。 (7)按照《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》的要求，正确处理医疗活动中产生的医疗废物。 二、如何减少锐器伤的发生？ 答题要点： 通过以下措施可在一定程度上减少锐器伤的发生： .有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器； .不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套，则使用单手操作; .不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头； .禁止手持针等锐器随意走动； .不要随意丢弃使用后或已开封的针头； .日常工作中尽量避免徒手传递锐器； .使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到3/4满时应及时密封并更换； .丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出； .帮助评估和选择可降低锐器伤危险的设备； .建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩针、自动毁形的注射 器、预充药物的注射器、针尖连接有保护套的注射器等; 1L使用锐器前掌握正确使用方法和用后处置程序；发生锐器伤后应 及时报告，确保能得到及时、有效的预防措施； 12.当发现任何可能发生锐器伤的危险时及时向上级报告；参加预防锐器伤的培训。 三、配置同类药物的注射器可以重复使用吗？ 答题要点： 集中配制静脉用药时，一次性注射器重复使用的现象仍时有发生。有研究显示，注射器重复使用，微生物污染的风险大大提高，污染途径包括： ①配液人员不能按照规范要求，在抽药过程中不接触注射器活塞体部,加之手卫生不到位的情况下，极易污染注射器活塞体部。 ②配药环境不佳，空气尘埃微粒较多，可能造成注射器使用过程污染。 ③注射器重复使用时存放时间过长引起污染。 因此，配制药物时应做到“一人一针一管一用“，严禁一次性无菌医疗用品重复使用。 四、配置好的皮试液可以放置多久？ 答题要点： 在临床工作中，提前配置好皮试药液备用、多人共用一支皮试液等情况屡见不鲜。《护理学基础》（第五版）中要求，药液应在规定注射时间临时抽取，即刻注射，以防药物效价降低或被污染。对于青霉素皮试液来说，由于青霉素类在水溶液中甚不稳定，放置时间越长则分解越多，不仅药效消失，而且产生的致敏物质也增多，故应现用现配。而对于其他性质稳定的药物皮试液来说，放置时间建议参考药物说明书。另外考虑到多人共用 一支皮试液需要使用注射器多次进行抽吸，造成污染的可能性较大，以及储存环境如环境温湿度等对细菌繁殖的影响，不建议放置时间过长。 五、做皮试需要消毒吗？ 答题要点： 《护理学基础》（第五版）中要求，皮试前的皮肤消毒选择75%乙醇，忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应的观察。而在临床实际工作中，各个医院做法不一。由于使用75%乙醇作为皮试消毒剂在有的患者身上会出现假阳性，从而影响皮试结果的判断，国内一些研究主要集中在用哪些消毒剂替代75%乙醇？仅使用生理盐水或注射用水进行局部清洁，或者不进行清洁直接皮试是否有感染发生？研究表明3156例抗菌药物皮试患者，均采用直接皮试法，无一例发生感染；200例破伤风抗毒素皮试患者采用了75%乙醇消毒和直接皮试法做自身对照试验，均无感染发生。 直接皮试法简单易行，假阳性率低，但是挑战了教科书和长期以来的医疗认知和行为习惯，因此，大家对该方法的接受程度较低。而在《糖尿病药物注射技术指南（2016年版）》中已经提出，胰岛素注射时保持皮肤清洁，当