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心房纤颤的原因及处理 ICU 一 心房纤颤的理解 心房纤颤 (atrial fibrillation AF)： ①规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波， -- 最严重的心房电活动紊乱 ②心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张 -- 心房泵血功能恶化或丧失 ③房室结对快速心房激动呈递减传导 -- 引起心室极不规则的反应。 ① 心室律紊乱 ② 心功能受损 ③ 心房附壁血栓形成 AF的主要病理生理特点 • 心脏病患者的发生率约为4%，进展期达40% AF的流行病学 • 发生率仅次于窦性心律失常和早搏，居第三位 • 健康人群中的发生率0.4% • 随着年龄的增长发生率呈急剧性增加 成年人发生率为0.5%， ≥ 60岁2%～4%， ≥ 80岁8-10% • 男性2.15%，女性1.71% AF的病因(一) 房颤不论性别、年龄及有无器质性疾病均可发生 病 因 非器质性心脏病的AF病因 器质性心脏病的AF病因 AF的病因(二) 非器质性心脏病的AF病因: ① 中毒：药物，酒精 ② 交感活性增强： 焦虑, 甲亢，嗜铬细胞瘤, 药物, 酒精, 咖啡等 ③ 副交感活性增加： ④ 电解质紊乱：血钾过低、血钙升高 ⑤ 特发性：与遗传因素有关 是全身疾病的临床表现 ① 风湿