2018年职业暴露与防护培训.pptVIP

洗手方法 （一）采用流动水洗手，使双手充分淋湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和 指缝； （三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤见后； （四）在流动水下彻底冲净双手，擦干。 第六十二页，编辑于星期日：八点 五十五分。 洗手具体揉搓步骤 1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7.手腕可能被污染时应当清洗手腕。 第六十三页，编辑于星期日：八点 五十五分。 第六十四页，编辑于星期日：八点 五十五分。 手卫生评价标准： 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2 。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 。 各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微 生物。 第六十五页，编辑于星期日：八点 五十五分。 第六十六页，编辑于星期日：八点 五十五分。 戴手套不能替代洗手！ = 脱掉手套后应立即洗手! 第六十七页，编辑于星期日：八点 五十五分。 第六十八页，编辑于星期日：八点 五十五分。 常用的个人防护用品（PPE） 手套 防护帽 口罩/N-95口罩 护目镜/面罩 隔离衣/防护服 鞋套/防水鞋 第六十九页，编辑于星期日：八点 五十五分。 职业暴露的处理----紧急局部处理 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，必要时包扎伤口 用肥皂液和流动水进行冲洗 用0.5%碘或75%酒精消毒伤口 禁止进行伤口的局部挤压 锐器伤的处理 一挤、二冲、三消毒 第三十页，编辑于星期日：八点 五十五分。 职业暴露的处理----紧急局部处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 反复用生理盐水冲洗粘膜 皮肤粘膜暴露的处理 第三十一页，编辑于星期日：八点 五十五分。 职业暴露的处理----报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染控制科报告 填写职业暴露登记表 第三十二页，编辑于星期日：八点 五十五分。 职业暴露的处理---评估及处理 医院感染控制科立即对职业暴露情况进行评估 如果评估风险成立，则进行暴露者的基线情况调查 疫苗接种或预防用药 随访 第三十三页，编辑于星期日：八点 五十五分。 HBV职业暴露后预防 接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关： 1.以前接种过疫苗，已知有反应者(HBsAb≥10mIU/ml），无需处理； 2.未接种疫苗者，或以前接种过疫苗，已知没有反应者（HBsAb＜10mIU/ml或阴性），应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU ，并在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug），1个月和6个月后分别接种第二针、第三针乙肝疫苗（20ug）； 3.正在疫苗注射中，还未产生抗体，应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白400U/ml，并继续按原计划完成疫苗注射。 第三十四页，编辑于星期日：八点 五十五分。 HBV暴露后的随访与咨询 对接种乙型肝炎疫苗的暴露者开展跟踪检测： 1. 在最后一剂疫苗接种1个月～2个月之后进行病毒抗体追踪检测； 2. 如果3个月～4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定 为接种疫苗后产生的免疫反应。 第三十五页，编辑于星期日：八点 五十五分。 丙肝\梅毒职业暴露后预防 丙型肝炎职业暴露后预防 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。暴露后应尽快进行HCV抗体和肝功能检测（作为基线），4-6个月进行追踪检测。为早期确定是否感染，可于暴露后4-6周检测HCV-RNA，并及时报告任何可疑的肝炎症状和体征。 梅毒职业暴露后预防 肌肉注射苄星青霉素240万u,单次;青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素,口服,连服14日。暴露后3个月、6个月检查TPHA。 第三十六页，编辑于星期日：八点 五十五分。 HIV职业暴露后评估 一级暴露：暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品粘染有损伤的皮肤或者粘膜，量小且暴露时间较短 二级暴露：暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品粘染有损伤的皮肤或者粘膜，量大且暴露时间较长；刺伤或者割伤皮肤，表皮擦伤或者针刺伤 三级暴露：暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品刺伤或者割伤皮肤，深部伤口或者有明显可见的血液 艾滋病病毒接触级别从小到大，发病危险性依次增大。 第三十七页，编辑于星期日：八点 五十五分。 HIV职业暴露后预防 预防性用药方案： 基本用药程序 强化用药程序 连续使用28天 第三十八页，编辑于星期日：八点 五十五分。