什么是血液病.pptVIP

（什么是血液病) 血液病科普介绍 为什么会得缺铁贫血，得了怎么办 1需要量增加或摄入量不足 乳制品中铁的含量均很低 谷类食物如米面等含铁量很低 2吸收不良 胃切除术后和吸收不良综合征 胃酸缺乏可影响铁的吸收 铁需要量增加 哪些群体对铁的需要量多？ 饮食中含铁量少 乳类谷类植物性食物含铁少 肝脏动物血肉类鱼类蛋黄豆类含铁多 铁摄入不足 单纯素食挑食偏食易引起IDA 1食物搭配不合理影响铁吸收 茶牛乳咖啡抑制铁吸收 稀盐酸VitC果糖氨基酸促进铁吸收 2胃肠道疾病 胃大部分切除胃空肠吻合术 胃酸缺乏慢性胃炎肠炎等 铁吸收不良 铁的丢失多 慢性失血 临床表现 IDA患者有哪些症状？ 皮肤粘膜苍白 非造血系统表现 消化系统 食欲不振；体重减低；异食癖 中枢神经系统 头晕头痛失眠多梦记忆力及注意力下降。 重者智商下降 心血管系统 心率加快，严重出现心衰 组织缺铁表现 皮肤干燥皱缩无光泽； 毛发干枯易脱落； 指甲脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 粘膜损害口角炎舌炎舌乳头萎缩 其它免疫力降低，易合并感染 非造血系统表现 儿童智力及体格发育障碍 10岁女孩 身高105cm 体重19kg 正常时为140cm,27kg 心理状态评估 了解病人及其家属的心理对疾病的认知程度，是否能配合等。 实验室检查 1. Hb↓，小细胞低色素性贫血 （MCV＜80flMCHC＜32%) 2. 骨髓增生活跃，以晚幼红细胞为主， 幼红细胞偏小胞浆量少。 亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色 外铁（），内铁（铁粒幼细胞） ↓~0，﹤15%（最常用的方法）。 实验室检查 3. 血生化放免检查 血清铁蛋白（SF）↓，＜12ug/L，反映体内存储铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，诊断符合率95.5% 血清铁↓，转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力↑ （ 生化法检查，受影响因素较多） 红细胞内卟啉代谢 FEP＞0.9umol/L(全血), ZPP＞0.96umol/L(全血)FEP/Hb＞4.5ug/gHb，表示血红素的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁粒幼细胞性贫血 IDA的治疗原则 去除引起缺铁的病因 补充铁食物补铁；给予铁剂 重症贫血时输浓缩红细胞 中医治疗辅助性治疗 八治疗 （二）铁剂补充铁剂 1首选口服，餐后忌茶（硫酸亚铁琥珀酸亚铁 富马酸亚铁葡萄糖酸亚铁） 治疗反应RC↑，5～ 10天左右达高峰，2 周后Hb↑，2月左右恢复正常，继续补充铁剂 4～6个月（存储），待铁蛋白正常后停药 2注射铁（右旋糖酐铁最常用） 用于口服有胃肠道反应，胃肠道吸收障碍或病情重，妊娠期需快速升Hb，或观察疗效者。应深部肌肉注射，注意部反应,过敏体克等。 首次给药用0.5ml作试验剂量,(观察1h) 补铁量（mg）=〔150 – 患者Hb（g/L）〕 ×体重（kg）×0.33 治 疗 注意休息，适量活动 轻度贫血不必严格限制日常活动 中度贫血增加卧床时间，活动量以不加重症状为度 重度贫血卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。 饮食护理 纠正不良的饮食习惯 增加含铁丰富食物的摄取 促进食物铁的吸收 遵医嘱给予铁剂 铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题 ①补铁途径口服注射 ②疗效观察有效1周左右网织红细胞增高，2周内Hb↑，症状好转。 ③疗程Hb达正常水平后2个月左右停药 口服铁剂的护理 二价铁如硫酸亚铁富马酸铁速力菲 注意事项 有胃肠道不良反应饭后或餐中服药，小剂量开始 与维生素C果汁稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服（茶咖啡牛奶植物纤维等） 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 强调要按剂量按疗程服药，定期复查 注射铁剂的护理 适应症 （1）口服铁不能耐受 （2）失血过快，用口服铁不能补充 （3）不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人 注意事项 应用大肌群深部肌肉注射， “Z”字形注射，每次更换注射部位。 6注射铁剂护理 （3）观察副反应面红头昏荨麻疹等，甚至过敏性休克。极少数病人部疼痛，淋巴结肿痛。 （4）注射时应准备肾上腺素 预防感染 1重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少量铁剂。 2说明贫血的病因及积极原发病的重