急救护理学ppt课件第九章-常见急危重症救护.pptVIP

第二节 心血管系统急症 一、心肌梗死 急性心肌梗死(AMI)是心肌急性缺血性坏死，系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。 主要临床表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛、血清心肌酶活力增高以及心电图进行性动态改变，常发生心律失常、心力衰竭、心源性休克或其它严重并发症。 病因和发病机制 基本病变：冠状动脉粥样硬化 管腔严重狭窄、侧枝循环尚未建立 心肌供血不足 在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断1h 心肌梗死 临床表现 与MI大小、部位、侧支循环有关 （一）先兆 1.其中不稳定性心绞痛最突出，要特别注意频发、剧烈、持久、药物无效的心绞痛 2.尚可伴有胸闷、心悸，乏力、恶心、呕吐、BP，ECG等变化。 （二）症状 1、心前区疼痛特点：重、长、汗、怕。 注意：非典型部位的AP，老年人可为无痛性MI（休克，HF） 2、全身症状：发热（1周，38℃） 3、消化道症状：恶心、呕吐、上腹痛 4、心律失常（24h内常见，约75~95%可见） 前壁MI：室性； 当伴AVB时表明梗死面广，病情重 下壁：传导阻滞 警告性室性心律失常，当有以下表现时： 频发室早（5次/分）、成对室早或短 阵室速、多源性室早、R-ON-T室早均有发生室颤、猝死可能。 5、低血压和休克