2022年血痨护理查房 课件2.pptxVIP

. 1 血痨护理查房 CJSO — HAZD — Z710102 这是第1页 . 2 病史简介 姓名：李XX 性别：女 年龄：55岁 诊断： 中医诊断：血痨 （气血亏虚） 西医诊断 ：1，急性髓系白血病 2，急性胃肠炎 CJSO — HAZD — Z710102 这是第2页 . 3 病史简介 患因“发觉白血病4+月，腹泻10天” 门诊以“急性白血病”收住入院； 现症：腹泻，约5-6次/天，头晕，四肢乏力，活动后气紧，呼吸时牵扯左季肋区疼痛，精神差，饮食，睡欠佳，小便正常；舌质淡红，苔薄白，脉细 CJSO — HAZD — Z710102 这是第3页 . 4 病史简介 既往史：否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，高血脂，糖尿病，冠心病等病史；否认手术，外伤史，曾输血2次；否认食物，药物，过敏史；预防接种不详，系统回忆无特殊； CJSO — HAZD — Z710102 这是第4页 . 5 病史简介 个人史：生于XX市，现居于XX；未到过 疫区，无有害及放射物接触史，无吸烟饮酒史，无治游史； 婚育史：适龄结婚，生育1女，配偶体健； 家族史：无家族遗传倾向的疾病； CJSO — HAZD — Z710102 这是第5页 . 6 护理查体 生命体征： T：37.4°C P：102次/分 R：21次/分 BP：103/65mmHg SPO2：98% BG：8.0mmol/L VAS评分：1分 CJSO — HAZD — Z710102 这是第6页 . 7 护理查体 神清，精神差，形体消瘦，发育正常，步入病房，查体合作，对答切题；重度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染皮下结节及出血点，胸廓对称，叩诊过清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及哮鸣音及痰鸣音，叩诊心界不大，心率102次/分，律齐；双下肢轻度水肿，右手无名指溃烂处结痂，无分泌物； CJSO — HAZD — Z710102 这是第7页 . 8 帮助资料 血常规示：白细胞0.53x109/L 血红蛋白：70g/L 红细胞:2.34x109/L CJSO — HAZD — Z710102 这是第8页 . 9 治 疗 内科一级护理 心电监测，指脉氧监测 吸氧 1.5L/分 穴位敷贴：肺腧（宣肺化痰行气） 耳穴压丸：心，脾，肾区（冷静催眠） 输入B型RH(+) 洗涤红细胞4个单位 空腹及三餐血糖监测（11.13） 消肿活血散热敷左侧胸壁处（11.15） CJSO — HAZD — Z710102 这是第9页 . 10 治 疗 西药：头孢吡肟钠 （抗感染） 重组人粒细胞刺激因子（升白细） 注射用胸腺五肽（增强抗击力） 中成药：生麦注射液 （补肺益气） 黄芪注射液 （益气养元，扶正祛邪） 口服药：贝飞达（调剂肠道菌群） CJSO — HAZD — Z710102 这是第10页 . 11 护理诊断 1，活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧，白细胞代谢增高有关； 2，体温过高：与细胞代谢亢进有关； 3，有感染的危急：与机体免疫功能低下，腹泻有关； 4，有损耗，出血的危急：与血小板削减，白血病细胞浸润有关； 5，疼痛：与白血病浸润骨骼和四肢肌肉，关节有关 6，养分失调：低于机体需要量 与白血病代谢，发热增加有关； 7，预感性哀痛：与担忧治疗成效差，死亡率高有关； 8，潜在并发症：与机体抗击力低下有关； 9，学问缺乏 10，有跌倒的危急 CJSO — HAZD — Z710102 这是第11页 . 12 护理措施 1，活动无耐力： 1）休息与适度活动：卧床休息削减耗氧量，床上活动肢体提高机体免疫力，留陪伴，防止跌倒； 2）给氧：连续低流量吸氧改善组织缺氧症状，给氧时赐予舒服体位（半坐卧位）； 3）据患者病情赐予输血，增加携氧功能； 4）定期复查血常规，明白红细胞，白细胞，血小板的计数； 5）监测心率，呼吸，指脉氧等，明白缺氧程度； CJSO — HAZD — Z710102 这是第12页 . 13 护理措施 2，体温过高： 1）亲密监测患者体温变化，指导患者卧床休息，补充水分和热量的消耗，遵医嘱予以温水擦浴和静脉补液等方法，禁止酒精擦浴，并留意相关症状，如咽痛，咳嗽，咳