膝关节腔穿刺评分标准.pdfVIP

河北医科大学第二医院 膝关节腔穿刺评分标准 姓名 ：　　　　　　学号 ：　　　　　人员类型 ：　　　　专业基地 ：　　　　得分 ： 满分 扣分 项目（分） 具体内容和评分细则 （分） （分） 着装整齐、戴口罩帽子、准备用具（手套、络合碘、消毒器械、5ml 注射器、 20ml 注射器、18-20 号穿刺针、2％利多卡因注射液、无菌试管、无菌孔 2 巾、胶带、弯盘、纱布、绷带等） 操作前准备（10）跟患者沟通，介绍自己即将要进行的检查，核对手术同意书，核查患者 血常规、凝血功能、影像学检查 ；询问患者药物过敏史，向患者交代注 5 意事项患者，取得合作 测量患者血压、脉搏 3 检查准备的物品（一次性中心静脉导管包等） 5 定位（15） 患者取仰卧位，以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的交点为穿刺点 ；或患 10 者取坐位，屈膝 90°，在髌骨下缘髌韧带两侧的膝跟处定位进针点 以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15cm（络合碘消毒至少 5 2 遍），注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域 消毒铺巾（10） 戴无菌手套 2 铺无菌孔巾 3 核对麻醉药，抽吸 2-3ml 麻醉药 4 麻醉（10） 逐层浸润麻醉 ：先打皮丘，然后垂直进针，每次注射麻药前需回抽 6 左手固定穿刺部位皮肤，选择 10ml 或 20ml 注射器，自穿刺点进针，注 意穿刺方向（取髌骨上缘外侧为穿刺点时，需斜行向下进针 ；取髌骨下 10 缘两侧膝眼位穿刺点时，可垂直向后进针） 当阻力消失有落空感时，抽出关节液。穿刺抽液不成功时，可适当调整 穿刺抽液（25） 进针方向，不应直接拔出穿刺针 5 拔下注射器，针头不动，将装有药物的注射器接针头，注入药物（根据 5 患者个体情况选做） 用试管接取关节液，按需要留取标本送检（生化、常规、病原体检查等） 5 拔针后按压，再次消毒穿刺点 4 覆盖纱布，胶布固定，如大量穿刺抽液，需要适当加压包扎固定 5 术后处理（15）