伤口评估及记录.ppt

(Granulation tissue) ： 指鲜红柔软发亮、呈 玻璃样透明的颗粒状 的新组织。 Wound?assessment?and??document 伤口相关术语－1 (the definitions of terms) ?肉芽组织 第31页，共67页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤口相关术语－2 (the definitions of terms) ?表皮增生(Epithelialization)： 指红的或粉红色的表皮在伤口 内或由伤口边缘增生。 Wound?assessment?and??document 第32页，共67页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤口相关术语－3 (the definitions of terms) ?坏死组织(Necrotic tissue)：指缺乏血供的组 织，具体表现为腐肉、黑 痂。 Wound?assessment?and??document 第33页，共67页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤口相关术语－4 (the definitions of terms) ?腐肉(Slough)： 指软的潮湿的缺乏血供 的组织，表现为白色、黄 色、或绿色，组织可能松 散或有很强的黏附性。 Wound?assessment?and??document 第34页，共67页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤口相关术语－5 (the definitions of terms) ?黑痂(Eschar) ： 指黑色或棕色的坏死组 织，组织可表现为松散、具 有很强的黏附性、坚硬、柔 软或潮湿。 Wound?assessment?and??document 第35页，共67页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤口相关术语－6 (the definitions of terms) Wound?assessment?and??document ?窦道(Sinus tract)： 指从伤口边缘或表面延伸至 皮下组织、肌肉的组织破坏的通 道，并会导致脓肿形成或死腔。 第36页，共67页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤口相关术语－7 (the definitions of terms) ?潜行隧道 (Underminng)： 指沿着伤口周围完整皮肤 下潜行的组织破坏。 Wound?assessment?and??document 第37页，共67页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤口相关术语－8 (the definitions of terms) ?渗出液(Exude)： 指由血管中渗透出来的液 体及细胞而留在组织内或伤口 床中，有清水样、脓性、浆液 性、血水性或脓血性等。 Wound?assessment?and??document 第38页，共67页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 Wound?assessment?and??document 渗出液(Exude)组成成份 含有成分 血清（很少有细胞存在） 脓液，白血球松落的腐肉细胞 或微生物 有多量的红血球 含有有限的红血球 含有脓性及血液性细胞 颜色性质 清澈如水 黄、绿、黄绿或褐色；粘 稠，可能有臭味 粉红或浅红的血液状 是血清及血液的混合 是粘稠血性状，有异臭味， 形式 清水 脓性 浆液性 血水性 脓血性 混有褐、黄绿及红等色(脓性 及浆液性的混合) 此表引自实用伤口护理 .台北 .华杏 第39页，共67页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 ? A= Anatomic location and age of wound解剖位置和伤口时间 ? S= Size, shape, and stage大小、形状、阶段 ? S= Sinus tracts and undermining窦式和隧道式 ? E= Exudate 渗出液 ? S= Sepsis (septic wound) 败血症 ? S= Surrounding skin 周围皮肤 伤口评估wound assessment 第40页，共67页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤口评估wound assessment(续) ? M= Maceration 浸润 ? E= Edges and epithelialization边缘和上皮组织 ? N= Necrotic tissue 坏死组织 ? T= Tissue bed 组织床 ? S= Status 纪录伤口情况 第41页，共67页，2022年，5月20日