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静脉穿刺操作规程 一.静脉输液的操作与注意事项 （一）操作步骤 1、认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无 破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色） 填写输液 2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必 要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套网套 3、再次用 2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入 瓶塞至针头根部 4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心 理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4 条胶布，放 于适当之处 [医 学教 育网 搜集 整理] 5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上 6、查对输液卡，核对病人。 （二）注意事项 1、严格执行无菌操作和查对制 2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入 的药 3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液 体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。 4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开 1 / 7 始 5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾 上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加 入或输入 6、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液 效果 7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。 8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在 血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。 9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加 强观察 10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢； 输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。 11、一次性输液管不可重复使用。 12、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观 察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭 曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等 13、排气方法：针头剌入瓶，挤管负压升，滴管呈水平，猛倒慢 下松 14.静脉穿刺无痛拔针方法 针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血 管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。 2 / 7 称为“先慢后快”拔针法。用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现 象发生。当常规快速拔针时，即感到疼痛又有出血现象发生。当棉棒 压针头的压力越大和针头纵轴与血管纵轴角度越大时，疼痛和出血的 并发症就越严重。 原因分析： 一般情况下，针头在血管腔中成漂浮状态，与周围的血管壁并不 相接触，若针尖与血管壁紧密接触时，输液时就会发生速度减慢或停 止。当用常规快速拔针时，棉球压住针头，血管壁也被压瘪，针头如 同小刀刃，当刀刃与血管垂直时，棉球继续向下加压，这时针尾再向 上提，向外拔针时，针头的刀刃损伤血管壁而引起疼痛和出血。先慢 后快拔针时，将漂浮状态的针头慢慢向外拔，血管壁不受损伤，这就 是不引起疼痛和出血的原因，但强调针头与血管纵轴平行，切勿用棉 棒压针头部，这一点也是此法的关键之一 手部静脉穿刺方法的改进 改进方法：让被穿刺者的手自然放置，护士用左手将病人被穿刺 的手固定成背隆掌空的握杯状，右手食指与拇指前后平行，持头皮针 柄使针头与皮肤成 10度～25 度角（静脉深浅与进针角度成正比）， 从血管正中快速刺入，见回血后，针尾再向下压，使角度小于15度 向前送针 体会：穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮 肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而用背隆掌空的握杯状手， 使血管突出于该部位、易于穿刺，病人疼痛减轻。握拳时血管被拉长， 3 / 7 穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针 尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现 象。而不握拳时上述现象较少见，穿刺成功率达 99％以上，减少了 病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。 二.产妇输液部位的选择技巧 现介绍如下