妇产科PDCA修订版本.docxVIP

- 1 - 加强跌到坠床防范管理 ——妇产科 PDCA 案例分析 P。1 发现问题： 科室内偶有患者跌到坠床事件发生，需加强防范管理。 P。2 产生问题原因： 1.病房内宣教不到位 ;2。责任护士巡视不及时 ;3。患者 及家属对此防范意识较差； 4。护士人员少,工作繁忙； 5.部 分病床无床档， 6.未按照跌倒坠床平评分表进行评估并采取 预防措施 7.护士责任心不够 8。病房内地面湿滑 P。3 要因确认(鱼骨分析法)： 人 人员 工作量大 人员少 制度 未按照标准评估 宣教、巡视不到位 加强防范管理 护士重视不够 患者及家属意识不强 主观原因 地面滑 病床无床档 环境因素 P。4 拟定措施与计划： 1。人员因素：暂无合理的解决方法。 2。制度因素：①严格按照防坠床、跌倒评分表进行 评估，对有较大隐患的患者采取对应的预防措施；②加强对 - 2 - 患者及家属的宣教，提高其安全意识；③责任护士要加强对 分管病床的巡视力度，严格执行分级护理标准。 3。环境因素：清洁工打扫完病房卫生后及时通风并告 知患者及家属加强防范 ;尽量将具有较大跌倒/坠床隐患的患 者安置到有床档的病床. 4.主观因素：对护士加强培训,使其认识到其重要性;通过 宣教提高患者及家属的防范意识。 D.执行措施、执行计划 : 1。人员因素：暂无合理的解决方法。 2。制度因素：①对全科护士进行了一次坠床、跌倒 风险评估的培训，确保能够按照评分表正确评估患者，然后 按照制度严格执行，对每位患者进行评估后进行分级管理。 ②按照宣教制度进行宣教 ,引起患者及家属的重视 ,并告知其 预防的具体措施。③严格遵照分级护理中各级护理的巡视标 准进行巡视,护士长加强对巡视次数的监管. 3。环境因素：①每次清洁工打扫完病房卫生后及时 通风并告知患者及家属加强防范；②责任护士尽量将具有较 大跌倒/坠床隐患的患者安置到有床档的病床。 4。主观因素:①进行了跌倒/坠床防范的培训，用具体 案例提高护士的责任意识，深刻认识到其重要性，并加强了 防范措施的知晓程度；②在入院时带领患者或家属熟悉病房 环境，对存在安全隐患的部位告知其重点防范，拖完地后尽 - 3 - 量不要下床活动，如需下床，要有家属或医护人员陪同. C．检查验证评估效果： 经统计,2015 年第二季度共有跌倒/坠床事件 2 例，对患 者跌倒/坠床风险的评估率为 22％ . 科室从 7 月开始按照预定的整改措施落实整改，加强防 范管理后，至今无跌倒/坠床事件发生，对患者跌倒/坠床风 险的评估率达到 95％ . A1。标准化，固定成绩 : 护士对患者的宣教、巡视强度和评估率得到明显提升 , 科室内明确分工 ,护士长加强监管，并定期或不定期进行考 察，并建立激励机制,实行奖惩. 清洁工打扫完卫生后能够及时开窗通风，保持地面干燥, 减少了安全隐患。 A2.遗留问题处理，修订工作目标 : 经过一段时间运行，发现患者无家属陪同时有自己下床 活动的情况,存在较大的隐患。 对此,科室内计划积极加强巡视和告知宣教 ,在无家属陪 同时，由护士陪同患者下床活动。