仿易俊林放射生物科内讲课.pptVIP

临床放射生物学基础;Purpose of this lesson;参考书;临床放射生物学的作用;内容提要;放疗执行中出现错误;案例一;BED和EQD2;生物效应剂量BED;生物效应剂量BED;EQD2：Equivalent dose in 2Gy fractions;EQD2的数学表达式;案例一;对晚反应组织而组织而言，取α/β=3Gy 修改要求：后续治疗对晚反应组织，不能超过耐受 70-33.6=36.4Gy,2Gy/F 这两部分相加与35×2Gy有相同晚反应 在实施中，36.4÷2≈18(或19)次;肿瘤组织，取α/β=10Gy 后续治疗对肿瘤而言，还需要 70-28=42Gy, 2Gy/F 这两部分相加才能与35×2Gy有相同肿瘤效应 42÷2=21次;达到相同的晚期损伤条件下，肿瘤组织的EQD2是 28+36.4=64.4Gy 降低了约8%的剂量，后果：局部控制率下降12-20% 如果要求达到相同的肿瘤效应，2Gy/F,晚反应组织的EQD2是33.6+42=75.6Gy 正常组织超量照射约8% 晚期并发症会增加10-30%;达到与计划相同晚反应损伤需采取的分割方式 达到与计划相同肿瘤效应需采用的分割方式;请注意;;如果定义;Result;Result;Plan 35×2Gy=70Gy,Error=4Gy per fraction;请记住-执行错误修正办法更重要的是要避免犯错误;放疗过程中出现错误，如何纠正？ 提高放疗疗效方案的生物学基础 BED EQD2 剂量效应关系 放疗与化疗结合的最佳选择 调强放疗中的SIB的理论基础 再治疗正常组织耐受性的问题 ;;提高放疗疗效的方法;改变分割模式的临床目的;常见的分割模式;放疗不同分割模式的作用：荟萃分析;放疗不同分割模式的作用：荟萃分析;放疗不同分割模式的作用：荟萃分析;;不同分割模式的放射生物学解读和应用;评价方法：L-Q模型;需要考虑的效应;再放疗耐受剂量;;再放射适应症;正常组织放射效应的发生机理;早反应—口腔粘膜;早期反应-皮肤干性脱皮;早反应组织-表皮;早反应组织-骨髓;早反应组织 ;晚反应组织-肢体变形;肺;肺;膀胱—晚反应组织;膀胱;晚期损伤—肾;晚期损伤-肾(小鼠);脊髓/rodents;脊髓耐受性实验数据/灵长类;脊髓-实验数据;脊髓耐受量 修复能力-临床数据;颈段脊髓剂量效应关系;胸段脊髓剂量效应关系;其他临床数据-脊髓;再治疗放射性脊髓炎危险性评分及分级;小结;脊髓;临床资料-脑组织;例题一;需要考虑的问题;解答;例题二; α/ β值变异因素;人体正??组织和肿瘤的α/β值;人体正常组织和肿瘤的α/β值;人体正常组织和肿瘤的α/β值;解答;EQD2计算;步骤四：设计总剂量为D，单次剂量为d的方案，使得该 方案对肿瘤的EQD2=50Gy,脑干的EQD2=44Gy;; 谢 谢