术后并发症的防治-.ppt

; 善宁?预防AP术后并发症推广要点;1. 减少胃泌素，促胰液素的分泌1 2. 减少各种消化酶的分泌1 3. 调节水和电解质的运转1 4. 减少胰腺手术后并发症的发生2 5. 促进胰腺和胃肠瘘管迅速愈合3;;;;;Buchler M. FriessH. Et al Role of Octreotide in the prevention of postoperative complications following pancreatic resection Am J Surg 1992: 163: 125-130;1.德国18个胰腺外科中心进行 2.研究包含247个慢性胰腺炎患者；奥曲肽组122个患者，安慰剂组125个患者 3.病人接受手术包括Whipple手术（28%），胰腺空肠吻合术（25%），胰体尾切除术（22%），保留十二指肠的胰头切除术（22%），其他手术（3%） ;FriessH. Et al Randomized controlled milticentre study of the prevention of complications by octretide in patients undergoing surgery for chronic pancreatitis Br J Surg 1995: 82: 1270-1273;FriessH. Et al Randomized controlled milticentre study of the prevention of complications by octretide in patients undergoing surgery for chronic pancreatitis Br J Surg 1995: 82: 1270-1273;1.研究包含252个胰腺及壶腹周围肿瘤或严重的慢性胰腺炎患者；奥曲肽组122个患者，安慰剂组130个患者 2.病人接受手术包括Whipple手术（39.7%），胰腺空肠吻合术（26.2%），胰体尾切除术（23.8%），及其他手术; Pederzoli P.Bassi C. Et al Efficacy of octreotide in the prevent of complications of elective pancreatic surgery Br J Surg 1994: 81: 265-269;1.1990年7月- 1992年5月，在意大利多个胰腺外科中心进行 2.研究包含218个胰腺及壶腹周围肿瘤（91.8%）或慢性胰腺炎患者（8.2%）；奥曲肽组111个患者，安慰剂组107个患者; Montorsi M.Zago M. Et al Efficacy of octreotide in the prevention of pancreatic fistula after elective pancreatic resetions: A prospective, controlled randomized clinical trial. Surgery 1995: 117: 26-31;;Octreotide in the Treatment of Pancreatic Fistulae. Ihor J. Fedorak, Richard A. Prinz. ;; 围手术期预防性应用善宁，推荐每天持续静脉输注善宁0.6-1.2mg，连续7天以上 ;善宁?使用可预防胰腺术后并发症 急重症时，善宁需要静脉滴注，有利于善宁的吸收和迅速起效； 在中国，善宁?唯一被美国FDA批准 只有品牌产品才能匹配最好的外科医生;善宁为成功的胰腺手术保驾护航;善宁－预防ERCP术后急性胰腺炎 的预防用药;1. ERCP术后最常见的并发症???单纯性高淀粉酶血症，发生率40％－50％ 2. ERCP术后急性胰腺炎发生率2.7%-3.9% 3. ERCP术前及术后应用善宁能有效预防高淀粉酶血症和急性胰腺炎 4. 特别是估计插管困难、有胰腺疾病史、胰腺反复显影、乳头开口水肿和引流不畅者;　抑制胰酶分泌，减轻已激活胰酶的损害 　改善胰腺微循环，保护胰腺细胞 　松弛Oddi扩约肌，利于胰液排泌 　提高网状内皮系统的抗炎功能，减少并发症;善宁对Oddis括约肌的影响;善宁显著降低Oddis括约肌基础压与峰值压;;奥曲肽对生理状况下的Oddi括约肌的功能状况与病理时的有所不同 奥曲肽对正常生理状况下的Oddi括约肌的功能影响轻微 但是当病理状况时，Oddi括约肌张力增高，奥曲肽则可应显著降低其张力，包括基础张力和收缩的峰值张力