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- 2022-07-03 发布于四川
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社会保障PSAM卡变更表注:此表一式三份,分别由申请单位、市医疗险中心、市人社局信息中心留存。
单位名称
单位地址
管理部门
机构系统编号
PSAM卡管员
联系电话
PSAM 卡 应用变更
PSAM卡编号
设备序列号
变更前的 安装位置
变更后的 安装位置
变更原因
申请单位盖章:申请人:
日期:
市医疗保险中心意见:审核人:
日期:
市人社局信息中心意见:审核人:
日期:
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