惊厥的诊断与处理PPT课件.pptVIP

儿科一区 邝美丽 惊厥的诊断及处理 第一页，共三十页。 一、惊厥的定义 二、惊厥的病因 三、鉴别诊断 四、惊厥的处理 第二页，共三十页。 惊厥、发作、癫痫不是同义词，书写病时 要用词得当。    第三页，共三十页。 惊厥的定义：指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的。 发作的定义：指机体出现的一次性突然、短暂、始有终的异常行为。 发作性事件：具有发作的特点，但是不一定是异常的。    第四页，共三十页。 惊厥 抽搐 抽风、惊风 第五页，共三十页。        发 作 惊厥 癫痫 高热 惊厥 低钙 惊厥 第六页，共三十页。 有资料统计，2%-5%神经系统发育正常的儿童至 少有1次热性惊厥    第七页，共三十页。 惊厥的病因       感 染 性 非感染性 颅内感染 颅外感染 代谢 肿瘤 血管 外伤 中毒 癫痫 第八页，共三十页。 惊 厥 的 病 因 颅内感染： 1、 细菌、病毒、支原体、寄生虫等病原微生物直接导致的感染，如各种脑炎、脑脓肿等。 2、感染后脑炎 免疫性、脱髓鞘性（ADEM）等 颅外感染 1、高热惊厥 上、下呼吸感染 ，肠道感染等 2、急性传染病初期 如中毒性痢疾 3、疫苗接种后    第九页，共三十页。 非感染性惊厥 1、癫痫 全面强直--阵挛发作 2、外伤 头颅外伤可导致惊厥 3、中毒 接触药物（如阿托品、异烟肼、类固醇 等），CO、氰化物、有机磷农药、苍耳子，白果、苦 杏仁等     第十页，共三十页。 4、代谢 各种糖类、氨基酸、有机酸、脂肪酸、电解质等代 谢异常均可导致惊厥，如常见低血糖、低血钙、低血 镁、低血钠。 苯丙酮尿症-----癫痫发作 甲基丙二酸血症----癫痫发作    第十一页，共三十页。 5、血管 先天血管发育畸形 、烟雾病、颅内出血等 6、肿瘤 部分颅内肿瘤可引发惊厥发作    第十二页，共三十页。 惊厥的鉴别诊断 一、晕厥 暂时性脑血流灌注不足或脑缺氧引起的一过性意 识障碍，常见于年长儿，发作前往往有诱因，如疼痛、恐惧、 紧张、过劳、饥饿等，或者在空气闷热处、洗澡、乘车、站 立过久或体温突然变换时；发作前多有先兆，如头晕、眼花、 眼前发黑等等。    三门峡黄河医院儿科一区 第十三页，共三十页。 晕厥发作表现为：面色苍白、出汗、手脚湿冷、 肌肉无力、意识丧失、跌倒在地，持续数秒钟至数分钟 恢复，严重时可出现四肢抽动。    第十四页，共三十页。 二、屏气发作 婴幼儿期发病，是一种中枢性植物神经调节障碍，是对不 良反应刺激的一种不自主反应，常由情绪引发，常染色体显性 遗传，伴不完全外显率，20%--30%患儿父母可有类似病史，常 以恐惧、疼痛、发怒或要求未得到满足为诱因，强烈情感爆发-- --大声哭闹---随即呼吸突然停止于呼气相同时出现青紫；严重者 有意识丧失、全身强直或肌肉抽动，数十秒至数分钟恢复    第十五页，共三十页。 少数屏气发作可出现苍白型，这是反射性心博停止的表现， 可用压眼球刺激迷走神经反射来诱发 。本病无需治疗，特 别注意与癫痫中的全面强直阵挛发作鉴别。    第十六页，共三十页。 三、睡眠肌阵挛 生理性的睡眠运动，各个年龄阶段均可发生，主要发 生在浅睡期，手指、脚趾、上下肢不固定的轻微抽动， 或全身的快速抖动，无需治疗。    第十七页，共三十页。 四、交叉擦腿 或称为习惯性擦腿动作、婴儿手淫、习惯性阴部摩 擦等。婴幼儿期发病，临床表现为两腿交叉或强直 内收、上下移动摩擦外生殖器，同时面颊潮红、出 汗、眼发直、呼吸粗大，持续数分钟或更长，但意 识清醒，发作可被打断（尽管有时不愿意）。    第十八页，共三十页。 五、夜惊 发病年龄通常在4-6岁，入睡后2小时左右突然惊恐、 坐起尖叫、不认人，不易安抚，持续数分钟或十数 分钟缓解，继续入睡，事后不能回忆。    三门峡黄河医院儿科一区 第十九页，共三十页。 惊厥需要治疗吗？ 答案常常是肯定的，特别是惊厥持续状态。 什么是惊厥持续状态？ 表现为全面性惊厥性发作持续超过5 min，或者在5~30 分 钟内发作2次，且2次发作间歇