中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：中医外科学相关知识.docxVIP

中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：中医外科学相关知识 1、外科学学科界限划分：主要依据是指发于人体体表，一般肉 眼可 见，有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病。 2、命名原则一般是根据 ①脏腑：肠痈，肝痈，肺痈等。②病因：破伤风，冻疮，漆疮等。 ③形态：蛇头疔，鹅掌风等。 ④颜色：白驳风，丹毒等。⑤疾病牲：烂疔，流注，温疮等。⑥ 范围大 小：小者为疖，大者为痈等。 ⑦病程长短：千日疮等。⑧以穴位命名：如人中疔，委中毒，膻 中疽 等。 ⑨传染性：疫疔等。 ⑩发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等。 基本术语 1) 疮疡：广义上是指一切外科疾患的总称， 狭义上是指发于体表 的化 脓性疾病。 2) 肿疡：体表疾病尚未溃破的肿块 溃疡：一切外科疾病溃破的 疮面 3) 漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。它包括两种不同性质 的病 理改变，一事瘘管，指停表与有腔脏器之间的病理性管道，伴脓 水淋漓，具 有内口和外口 ; 或溃口与溃口相通的病理性管道。二是窦 道，指深部组织通 向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有 外 口而无内口，不与体内有腔 脏器相通。 4) 顺证：“顺”指正常的征象， 但并不是指生理功能的正常情况， 外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的症状者。 5) 逆证：“逆”就是指反常的征象，外科疾病在其发展过程中不 以顺 序而出现不良的症状者 *6) 五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状表示预 后较 好，包括心善，肝善，脾善，肺善，肾善 *7) 七恶：恶就是环的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后 较差， 七恶包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰 竭( 脱症) 。 8) 痰：是指发生皮里膜外。筋肉骨节之间，或软或硬，或按之 有囊性 感的包块。 *9) 应指 指患处已化脓或有其他液体，用手指按压时有波动感。 *10 护场 ：护，保护 ; 场，斗争场所。所谓护场是指疮疡的正邪 交争 中，正气能约束邪气， 使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿 范围。有护 场说明正气充足，向愈，没护场说明正气不足，预后差。 例题： 1、在我国医学史上出现专职外科医生始于 A 商代 B 周代 C 秦代 D 西汉 E 东汉 2、葱管导尿术的记载最早见于 A 《肘后方》 B 《诸病源候论》 C 《千金方》 D 《外台秘要》 E 《刘涓子鬼 遗方》 3、不属于丹毒的疾病是 A 抱头火丹 B 缠腰火丹 C 流火 D 赤游丹 E 内发丹毒 4、乳痈成脓切开后并发乳漏的主要原因是 A 恣食膏梁厚味 B 脓毒壅盛 C 脓液引流不畅 D 手术时损伤乳 络 E 局 部挤压碰撞 参考答案 1 B2.C3 E4 中医外科疾病的病因病机 第一节 致病因素 外科疾病的发生，大致有外感六淫、情志内伤、饮食 不节、外来 伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、 痰饮瘀血等七个方面的因素。 其中， 外感六淫主要包括： 1. 风 风为阳邪，善行而数变，故发病迅速，多为阳证 ;风性燥烈， 风 性上行，多侵犯人体上部，如颈痈、抱头火丹等。风邪致病特点： 其肿宣 浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，常伴恶风、 头痛等全身症 状。 2. 寒 寒主收引，寒胜则痛，寒邪侵袭人体而致局部气血凝滞， 血脉流 行失常， 易患冻疮、脱疽等病。寒为阴邪，致病一般多为阴证， 常侵袭人之 筋骨关节， 患部多表现为色紫青暗， 不红不热，肿势散漫， 痛有定处，得 暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等 全身症状。 3. 暑 暑为热邪，行于盛夏，发病多夹湿邪。由于外受暑热，蕴 蒸肌 肤，汗出过多，或汗出不畅，以致暑湿逗留，易生痱瘩 ; 复经搔 抓，破伤染毒，即可发生暑疖，甚至导致暑湿流注。暑为阳邪，具有 热微则 痒、热甚则痛、热胜肉腐等特征，故其致病多为阳证，患部掀 红、肿胀、灼 热、糜烂流脓，或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减， 常伴口渴、胸闷、神 疲乏力等全身症状。 4. 湿 湿为重浊之邪，以长夏感受者多。湿性下趋，故生于下半 身的外 科疾病，多与湿邪有关。湿性粘滞，着而难去，为阴邪，致病 每多缠绵难 愈，或反复发作，湿邪致病，常与风、寒、暑、热兼夹为 患，外科疾病中以 湿热、暑湿致病多见，如臁疮、下肢丹毒、湿疮、 囊痈、暑湿流注等， 湿邪 致病特点： 局部肿胀、 起水疱、糜烂、渗液、 瘙痒，常伴纳差、胸闷腹 胀、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚腻、脉濡 或缓等全身症状。 5. 燥 燥邪为病，有凉燥与温燥之别，在外科的发病过程中，以 温燥者 居多。燥为阳邪，易伤阴液，多致皮肤干燥皲裂，外邪乘机侵 袭，易致生 痈，或引起手足部疔疮等。燥邪致病特点：易侵犯手足、 皮肤、粘膜等部 位，出现患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干 唇燥、咽