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中医骨科护理常规技术操作规 程 7 上肢骨折 指上肢及上肢带骨的骨连续性中断， 常见骨 折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、 肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。 7 ．1 护埋评估 7 ．1 ．1 受伤史、暴力性质。 7 ．1 ．2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、 畸形等情况。 7 ．1 ．3 生活自理能力和心理社会状况。 7 ．1 ．4 X 线摄片及 CT 等检查结果。 7 ．2 护理要点 7 ．2 ．1 一般护理 7 ．2 ．1 ．1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 7．2．1．2 保持肢体功能位或所需的治疗性体 位。 7 ．2 ．2 病情观察，做好护理记录 7 ．2 ．2 ．1 骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 7．2．2．2 外固定包扎的松紧度， 发现问题时， 报告医师，及时调整。 7 ．2 ．2 ．3 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、 毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反响等。 7 ．2 ．3 给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、 熏洗， 过敏者及时揭 去，并注意观察用药反响。 7 ．2 ．4 饮食护理 7．2．4 ．1 骨折早期饮食宜清淡、富营养、易 消化，忌食肥甘、煎炸之品。 7 ．2 ．4 ．2 骨折中后期宜选择补益气血之品。 7．2．4．3 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤 维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 7 ．2 ．5 情志护理 做好情志疏导和生活护理， 防止患者焦虑情 绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。 7 ．2 ．6 临证〔症〕施护 7 ．2 ．6 ．1 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、 肘关节屈曲 90°、腕关节背伸 30°、前臂中立 位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 7．2．6．2 锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩 胛区垫高，以保持两肩后伸。 7．2．6．3 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头 部稍抬高， 患肢垫高与躯干平行， 防止肩关节前 屈或后伸。 帮助患者坐起时， 应托扶背部及健侧 肩部，以免引起患侧疼痛。 7 ．2 ．6 ．4 注意保暖，防止受凉。 7 ．3 健康指导 7 ．3 ．1 指导患者和家属正确掌握有关牵引、 外固定的配合方法。 7 ．3 ．2 指导患者将患肢处于功能位或治疗所 需体位。 7 ．3 ．3 指导患者根据骨折不同部位和不同时 期进行适当的功能锻炼。 7 ．3 ．4 定期复查，逐步恢复功能活动。 8 下肢骨折 指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。 常见的 有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、 髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。 8 ．1 护理评估 8 ．1 ．1 受伤史，暴力性质。 8 ．1 ．2 其他脏器有无损伤。 8 ．1 ．3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑 的范围。 8 ．1 ．4 生活自理能力及心理社会状况。 8 ．1 ．5 X 线摄片、 CT、血常规和生化检查 结果。 8 ．2 护理要点 8 ．2 ．1 一般护理 8 ．2 ．1 ．1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 8．2．1．2 嘱患者保持功能体位或治疗所需体 位。 8 ．2 ．2 病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、 患肢局部疼痛、 皮肤 颜色、 温度等病情变化， 发现异常及时报告医师 并配合处理。 8 ．2 ．3 给药护理 8．2．3．1 疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止 痛。 8．2．3．2 遵医嘱局部贴敷时，注意防止烫伤 皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反响。 8 ．2 ．4 饮食护理 饮食宜清淡， 多食新鲜蔬菜、 水果， 多饮水。 8 ．2 ．5 情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 8 ．2 ．6 临证〔症〕施护 ， 8．2．6．1 下肢骨折一般应使髋关节屈曲 15°、 外展 20°、膝关节屈曲 15°、踝关节背伸 90°、 足尖向上位。 8 ．2 ．6 ．2 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时， 应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 8．2．6．3 协助患者坐起， 深呼吸并拍打背部， 预防肺部感染。 8 ．3 健康指导 8 ．3 ．1 注意平安，防止发生意外骨折。 8 ．3 ．2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协 调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。 8 ．3 ．3 指导患者进行合理有效的、循序渐进 的功能锻炼。 8 ．3 ．4 指导患者定时更换体位，定时排便习 惯，预防便秘。 3 ．3 ．5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量 使用拐杖，防止负重再跌仆。 8 ．3 ．6 定期到医院复查。 9 膺柱骨折 多因严重外伤引起脊柱骨压缩、