耳鼻喉专科护理方案.docxVIP

附件5.形成的专科护理方案鼻渊 鼻渊是指以鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。常伴有头痛、 鼻塞、嗅觉减退，久那么虚眩不已等。 一、临床表现 1、湿热型 证候 鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛 或头重胀。全身可伴有烦躁易怒，口苦，咽干，耳鸣耳聋，寐少梦多，小便黄赤 等，或倦怠乏力，胸脱痞闷，纳呆食少，小便黄赤等。舌质红，舌苔黄腻，脉弦 数或滑数。 2、肺脾气虚 证候 鼻塞，鼻涕黏白，嗅觉减退，头昏或头胀，遇冷风病症加重，全身可 见气短乏力，面色苍白，自汗畏风寒，咳嗽痰多，或是食少纳呆，腹胀便清，月完 腹胀满，肢困乏力，面色萎黄。舌质淡或胖，苔薄白，脉缓弱或细弱。 3、脾肾阳虚 证候鼻涕粘白清稀，量多不止，鼻塞及嗅觉减退，或鼻痒喷嚏时作，遇风 冷病症加重，全身可伴有形寒肢冷，精神萎靡，夜尿频多，神疲肢倦，舌淡苔白, 脉沉细无力。 附鼻渊术后（多湿、多热、多瘀、正气缺乏） 证候鼻塞明显，鼻内分泌物量多，为粘稠或黄浊涕，易夹杂血丝或血块， 伴有鼻腔内疼痛，头昏或头重，不同程度的嗅觉减退，全身可伴有乏力，食少纳 呆，舌质红或暗红，苔黄或薄白，脉滑数。 二、临证护理 1、湿热型（1）病室宜清洁，空气新鲜，同时防止冷风外袭。 （2）头痛可遵医嘱针刺迎香、印堂、太阳、合谷、曲池、足三里等穴，行 强刺激。 （3）头痛昏胀病症明显者易有焦虑情绪，应多加抚慰、疏导，排除忧郁情绪。 （4）饮食宜清淡富于营养，忌肥腻、辛辣及煎炸食品。 （5）保持大便通畅。 2、肺脾气虚（1）中药汤剂宜热服，服药后观察疗效及反响，做好记录。 （2）穴位按摩，选取迎香、合谷，自我按摩。每次5-10分钟，每日1-2次。 （3）多食健脾益气食物，如淮山药粥、莲子粥等，忌食生冷食物。 （4）注意正确的揖鼻方法，以免邪毒窜入耳窍致病。 三、饮食护理 饮食宜清淡、富营养，忌食辛辣、刺激性食物，禁烟、酒。 四、用药护理 1、中药汤剂一般温服。 2、遵医嘱及时准确给予鼻部滴药，保持鼻部清洁，引流通畅。 3、鼻塞流涕时，及早改善鼻窍通气，遵医嘱局部热敷，促使炎症消退，改 善病症。 五、并发症护理 耳闭 1、遵医嘱用现麻黄素或中药滴鼻液按时滴鼻。 2、告知患者耳闭与鼻部疾病有明显相关性，向患者讲明诊疗的大致过程， 减轻患者的精神负担。 3、注意儿童听力与发病情况，及时报告医生。 六、健康指导 1、锻炼身体，防止感受风寒。常用冷水洗脸，鼻部按摩，增强抗病能力。 2、加强自我保护，注意保暖，防止粉尘环境。感冒流行季节，出门宜戴口 罩。 3、指导患者在拚鼻涕时，先探近一侧鼻窍，涕初后再携另一侧，不可两侧同时摞鼻。 鼻塞甚者，不可强行揖鼻。以防涕液逆入耳窍，引发他证。 4、指导患者取合适头位，以利鼻窍内涕液排除。 耳鸣耳聋 耳鸣是指自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧，也 可是双侧，它是耳的听觉机能发生紊乱的一种常见病症，多为主观性。耳聋是指 不同程度的听力减退，甚至失听。耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现。 —*、 临床表现 .肝火上扰，瘀血内停 证候 突然听力下降，在数分钟，数小时或数日内听力下降至最低，常伴有 耳内堵闷感，耳鸣呈吹风声，多单耳发病，多伴有口苦咽干，目眩等病症，舌质 红，苔黄，脉数。大便干，小便黄，全身多无其他不适。 .肾精亏损，瘀血内停 证候 以肾精亏虚为主症的患者，发病时间长，耳鸣成高调蝉鸣音，夜间明 显，听力下降以高频段为主，耳鸣匹配主要集中在高频区，常伴有腰膝酸软，头 昏，四肢乏力，舌质淡红，苔薄，脉沉。以血瘀为主要表现的患者耳鸣音调多低 沉，成嗡嗡声，纯音测听以低频段损失较重，耳鸣匹配声音多在低频区出现，舌 质暗红，苔白腻，脉沉涩有力。 二、临证护理 .肝火上扰 (1)对此型患者应告知情志不畅，暴怒会加重病情或引发本病。务必调整 心态，安定情绪，配合治疗，正常的心态对治愈疾病十分必要。 (2)病室环境宜整洁，舒适，安静，防止噪音。 (3)注意保持良好的睡眠，睡前勿用吸烟，咖啡，浓茶。温水洗脚，或用 手擦(4)足底涌泉穴至发热，必要时给于安眠药。 .肾精亏损(1)平素多食滋补肝肾，填精益髓之品，如桂圆，黑豆，核桃等。 (2)养成晚上睡前热水洗脚的习惯，可助睡眠，有引火归原作用，可减轻 耳聋耳鸣病症。 (3)节制性欲，房事少行。 三、饮食护理 1、肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。 2、神经亏损者，多食补肾益精之品。 3、脾胃虚弱患者，宜食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品，禁烟酒 及刺激性饮料。 四、用药护理 中药汤剂宜饭后温服，服后观察其效果和反响，并做好记录。 五、健康指导 1、防止使用耳毒性药物，严密监测听力的变化。 2、怡情养性，保持心情舒畅。 3、防止噪声刺激。 4、加强体育锻炼，增强机体