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肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床效果分析 摘要：目的：研究肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法: 选择NSCLC患者82例均分为胸腔镜组与开胸组。胸腔镜组行胸腔镜 肺癌根治术，开胸组行开胸肺癌根治术。观察两组围术期指标、术后 并发症及3年内生存率。结果：胸腔镜组术中出血量、术后3d引流 量、胸管留置时间均小于开胸组(P0. 05)；两组手术时间、淋巴结清 扫数目及3年生存率均无差异(P0. 05)o胸腔镜组术后并发症发生率 小于开胸组(P0. 05)o结论：胸腔镜肺癌根治术治疗NSCLC具有创伤 小，术后并发症少，恢复快，可到达与开胸手术一致的目的。 关键词：肺癌根治术；非小细胞肺癌；胸腔镜 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2107-2306 (2022) 09—01非小细胞肺癌(NSCLC)为肺部常见恶性疾病，因其多发病隐匿，发 现时多已进展，给临床治疗带来了难题［口。对于NSCLC,临床多行 开胸肺癌根治术治疗，以切除病灶，延长患者生命［2］。开胸治疗NSCLC 尽管可有效切除病灶，延长患者生命，但因其给患者带来较大的创伤, 常易引发多种并发症，影响患者预后。随着腔镜技术逐渐得到临床应 用，给予NSCLC患者胸腔镜治疗已成为现实，但其临床疗效仍存在争 议。我院将胸腔镜肺癌根治术应用于NSCLC患者，以评价其临床效果, 结果到达了预期目的，报告如下。 1资料与方法1. 1资料 选择2022年7月?2022年6月我院收治的NSCLC患者82例，男46例，女36例；年龄52?73岁，平均(62. 33±6. 64)岁；分期：IA期 17例，IB期26例，HA期29例，HB期30例；分型：腺癌62例， 鳞癌16例，鳞腺癌4例;肿瘤灶部位：左肺44例，右肺38例。纳入 标准：经CT及病理确诊为NSCLC者；卡氏评分70分者；符合手术指征 者；预期生存90d以上者;知情同意者。排除标准：合并其他癌症者; 中央型肺癌者；胸部手术史者；病灶已转移者；肝肾功能异常者。依照 随机数字表法将82例NSCLC患者均分为胸腔镜组与开胸组，两组一 般资料无差异(P0. 05)o 2方法. 1胸腔镜组 胸腔镜组行胸腔镜肺癌根治术。患者全麻，健侧卧位，分别于病灶位 胸外部、腋中线7?8肋间、肩胛下做出切口为操作孔及辅助操作孔。 将胸腔镜置入，认真探查病灶及其周围情况，假设病灶与周围组织粘连, 那么需及时以电凝或超声刀离断，楔形切除病灶，在彻底切除病灶的同 时尽量保存肺组织，淋巴结彻底清扫。术毕置入引流管后关闭切口。 1.2. 2开胸组开胸组行开胸肺癌根治术。患者全麻，健侧卧位，于第5、6肋间切 开，逐层进入，牵开肋骨，探查病灶位置后将其切除，淋巴结彻底清 扫。术毕置入引流管后关闭切口。 观察指标观察两组围术期指标;术后并发症;3年内生存率等指标。 统计学处理采用SPSS19. 0统计软件分析，计量资料以x±s表示，组内比拟行配 对t检验、组间比拟行独立样本t检验;定性资料以例数结合率描述， 率的组间比拟行X2检验。检验水准a为0.05。 2结果2.1两组围术期指标比拟 胸腔镜组术中出血量、术后3d引流量、胸管留置时间均小于开胸组， 差异有统计学意义(P0. 05)；两组手术时间、淋巴结清扫数目差异均 无统计学意义(P0. 05)o见表1。 5两组术后并发症比拟胸腔镜组术后并发症发生率小于开胸组，差异有统计学意义(P0. 05)o 见表2o 3两组3年生存率比拟腹腔镜组3年生存率53. 66% (22/41)与开胸组3年生存率58. 54% (24/41)差异无统计学意义(x2=0. 3765, P=0. 8647)o3讨论 在NSCLC的治疗过程中，胸腔镜肺癌根治术可经高倍镜放大局部组织、 血管，近距离观察胸腔每个细节，从而准确掌握肺癌病灶的位置及周 围组织特点，到达将病灶彻底切除，淋巴结全部清扫，且不，漏掉任 何一个涉及病灶的部位的目的。因该术式可到达精准治疗的目的，故 其对机体产生的创伤小，因此产生的并发症也相对较少。但因胸腔镜 肺癌根治术需于镜下操作，故其需要术者具有较高的镜下操作技术, 以到达在精准切除病灶的同时，减少对周围组织、血管创伤的目的。 本研究中，胸腔镜组术中出血量、术后3d引流量、胸管留置时间均 小于开胸组，说明与开胸手术相比拟，胸腔镜肺癌根治术具有上述特 征。本研究中，两组手术时间、淋巴结清扫数目均无差异，说明胸腔 镜肺癌根治术尽管没有操作时间上的优势，但可到达与开胸手术相同 的彻底清扫淋巴结，防止病灶向远处扩散的目的。本研究中，胸腔镜 组术后并发症发生率小于开胸组，说明胸腔镜手术可显著减少肺癌手 术术后并发症，对于患者术后康复具有积极作用。此外，本研究中, 两组3年生存率无差异，说明两种术式治疗NSCLC