营养师糖尿病肿瘤.ppt

糖尿病营养治疗; 糖尿病发病一代比一代年轻10~15年。 11月14日是世界糖尿病日 这是加拿大科学家班廷的生日，他因发现胰岛素而获得诺贝尔奖。 糖尿病日历年主题： 2001年：糖尿病与心血管疾病 2002年：不要让糖尿病夺走您的光明 2003年：糖尿病与肾保护 2004年：糖尿病与肥胖 2005年：糖尿病与足保护; 一、糖尿病的分型及治疗措施 临床糖尿病分型根据美国糖尿病学会1997年指定的标准分为以下4型： 1型糖尿病（胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏） 2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛 素分泌不足伴或不伴胰岛素抵抗抵抗） 特异型糖尿病 妊娠糖尿病 （妊娠期发生的糖尿病，分娩后7个月痊愈） 治疗措施：五驾马车——营养治疗是驾辕之马 （营养治疗、运动疗法、药物治疗、心理治疗、定期监测） ; 二、营养治疗的目的 1、保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使其达到 或接近正常值。 2、控制病情，延缓和防止并发症的发生和发展。 3、控制能量摄入，维持正常体重，维持儿童的正常发育。 4、摄取合理的平衡膳食，维持正常的生活、学习和工作。 三、营养治疗原则 （一）合理控制总热能 维持标准体重为原则 病人——年龄、性别、身高、体重、病情、劳动强度。 1、肥胖者体内脂肪细胞增大、增多、胰岛素敏感性下降， 不利于治疗，减轻体重往往可改善血脂、血糖。 ; 2、消瘦者对疾病的抵抗力下降，影响健康，不利于治疗。 3、孕妇、乳母、儿童；总热能以维持其特殊生理需要。 （二）糖类不宜控制过严 总热能50%~70% 进食碳水化物200~350g /日（折合主食250~400g） 肥胖者可控制在150~200g/日（主食200~250g ) 使用胰岛素或降糖药者可放宽 （三）减少脂肪摄入量 总热能20~30% 不超过1g / kg/d；脂肪的“质”“量”与动脉粥样硬化的 发生、发展有关。 （四）蛋白质供给量 总热能15~20% 成人患者1~1.2g/kg/d 孕妇、乳母1.5g/kg/d 儿童2~3g/kg/d 保证1/3来自优质蛋白。; 患者出现合并症时??要酌情减少蛋白质，蛋白质超量会增加肾负担，糖尿病肾病时，进食低蛋白质可减少肾小球高灌注状态、减少尿蛋白、降低舒张压，使血清白蛋白增加，肌酐清除率稳定。 （五）无机盐 铬：三价铬是葡萄糖耐量因子的构成成分，可协助胰岛素发挥作用；铬与脂肪、胆固醇代谢也很密切，铬减少——血脂、血胆固醇升高。 锌：胰岛素分泌时要消耗锌，锌能使胰岛素作用时间延长； 锌缺乏与动脉硬化和骨病变发生有一定关系，补锌可改善症状及病理变化。 限制钠盐——钠盐可以激活淀粉酶的活性，使淀粉同化加快，遂使小肠吸收葡萄糖的速度增加。大量的葡萄糖在短期内进入血液，使血糖升高。 （3g/日）; ; 五、食物选择 1、谷类及其他淀粉类（土豆、山药） 杂粮可增加膳食纤维，使咀嚼时间延长，延缓胃排空、增加饱腹感。 单糖、双糖——甜度大、吸收快，导致血糖升高。 2、多选用精瘦肉和豆制品、牛奶（200~250ml） 3、蔬菜 甲菜、乙菜。 4、水果（含单糖、双糖）橘子、梨、苹果等200~250g折 和主食25g。 5、烹调油 按计划选用 花生、核桃、坚果类应控制（瘦人可充饥）;不宜选择的食品： 肥肉、禽肉皮、加工肉制品、动物内脏、鱼子、带鱼、蛋黄、猪牛羊油、油炸油煎食品、各种腌制食品和黄酱类。 六、糖尿病病人食谱制订步骤（食物交换份法） 此法简单实用，既灵活又方便，为病人提供了选择空间，对其长期坚持饮食治疗有利。 1、根据病人具体情况，确定每日供给的能量。 2、根据不同能量需要量选择饮食内容。 3、根据饮食内容选择相应的食物。 七、举例 2型糖尿病病人，男，65岁，身高170cm，体重82kg，从事办公室工作，病情较轻，单纯饮食治疗。;恶性肿瘤与营养; 此外；肺癌、子宫内膜癌、前列腺癌也和高脂肪膳食有关。 胆固醇——子宫内膜癌、肺癌、胰腺癌有关 肥胖——与多种肿瘤发生有关。 （三）高盐、高碳水化物是胃癌的重要因素 （四）低膳食纤维是结肠癌的重要因素 二、膳食组成与肿瘤 （一）食物中的抑癌成分