2022年颈部血管超声检查及诊断标准课件.pptxVIP

- 1 颈部血管超声检查及诊断标准 董卫红 CVKY — HYCN — Z4215 这是第1页 - 2 检查目的 评估颈部血管解剖结构和血流淌力学信息； 评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变 对颈动脉狭窄介入治疗前后进行评估 超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流淌力学转变的随访评判 评判颈部血管的先天性发育不良 检测动脉瘤，动静脉瘘等血管结构及血流淌力学变化 CVKY — HYCN — Z4215 这是第2页 - 3 CVKY — HYCN — Z4215 这是第3页 - 4 检查方法 体位：患者仰卧位；颈后垫枕后仰，头偏向对侧，病人情形不答应时也可坐位，半坐位等 探头分别从前位，侧位，侧后位和超后侧位探查 CVKY — HYCN — Z4215 这是第4页 - 5 CVKY — HYCN — Z4215 这是第5页 - 6 （一），探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，显示颈总动脉近心端，中部，远端，颈动脉分叉处及颈内，颈外动脉 测量血管内径：测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准 部 位：颈总动脉中部 颈内动脉距其窦1cm处 颈外动脉距分叉1cm处 观看各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小，运算面积狭窄百分比 CVKY — HYCN — Z4215 这是第6页 - 7 CVKY — HYCN — Z4215 这是第7页 - 8 （二），探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查 越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉 CVKY — HYCN — Z4215 这是第8页 - 9 纵向探测内容： 观看血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）， 部位：颈总动脉远端近分叉部1cm，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量； 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离； 留意管腔有无斑块，狭窄，闭塞等外形反常， 测量斑块大小，表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观看血流充盈情形及狭窄堵塞部位 PW：血流参数测定 CVKY — HYCN — Z4215 这是第9页 - 10 颈内，外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范畴内测量颈总动脉远段（分叉下方），颈动脉球部分叉部），颈内动脉近段（分叉上方）直径，IMT，观看有无动脉硬化斑块 CVKY — HYCN — Z4215 这是第10页 - 11 CVKY — HYCN — Z4215 这是第11页 - 12 血管壁的三层结构： 内膜-- 内皮细胞组成 等回声 中膜— 平滑肌细胞 低回声 外膜-- 纤维组织 高回声 测量内-中膜厚度（IMT） 二维结构 CVKY — HYCN — Z4215 这是第12页 - 13 彩色多普勒血流显像（CDFI） CVKY — HYCN — Z4215 这是第13页 - 14 脉冲多普勒检测 取样门放置： 要置于管腔中心，在层流情形下，以窄门取样，原就上取样门宽-----被探测血管腔内径的1/4-1/3； 声束与血流方向间夹角应小于等于60度； 3，检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不受生理因素影响的部位定量测量； 颈部动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内 CVKY — HYCN — Z4215 这是第14页 - 15 正常颈总动脉（CCA）血流及频谱 箭头所示为Ⅱ峰 舒张早期可见反向血流 CVKY — HYCN — Z4215 这是第15页 - 16 正常颈内动脉血流及频谱 正常颈外动脉血流及频谱 CVKY — HYCN — Z4215 这是第16页 - 17 颈动脉正常血流速度：尚无统一标准 CCA：应100cm/s 自颈动脉分叉处，远心段→近心 段：每cm流速增高9cm/s ICA：应100cm/s 报道在54-88cm/s ECA：应115cm/s 代偿性增高：双侧ICA高度狭窄 CVKY — HYCN — Z4215 这是第17页 - 18 正常人颈总，颈内，颈外动脉血流速度参数测值 PSV(cm/s） EDV(cm/s) RI 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 91.3±20.7 67.7±14.3 70.4±16.1 27.1±6.4 27.3±6.4 18.1±5.1 0.70