2022经导管主动脉瓣置换术（TAVR）流程优化专家共识（全文）.pdfVIP

2022经导雷主动脉瓣置换术（TAVR｝流程优化专家共识（全文） 经导筐主动脉瓣置换术 （transcathete「 aortic valve replacement , TAVR）又称经导管 （transcatheter aortic valve 主动脉瓣植入术 implantation , I） ，是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病 TAV 变的主动脉瓣处，置换原有玉动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的替代［ 1 ］。 近年来 ，TAVR已经成为老年主动脉瓣狭窄 （aortic stenosis , AS ） 患者 的一线治疗方案，为原本失去外科手术机会的老 年患者提供了 一种新的选 择。据统计，我国 75 岁以上人群AS的发病率约为4%，约190万 ，真中 真高指征需要进行 TAVR治疗的患者量达50万 ，然而仅 1.2%得到治疗 [1-2］。 截至2020 年我国 TAVR手术量累计超过6000 例［3］，冥中85% 以上选择经股动脉路径该手术路径操作简单易行，但离心脏位置较远、 手 术耗时相对较长、 过程中可能发佳血管穿刺量入大管径动脉销管时支架移 位、 脱落等意外事件［4-5］。伴随TAVR技术的快速发展，相关的医护工作 也愈加体现出独育的专科特色，提高TAVR的疗效是所高医务工作者面临 的重要课题。 目前的 TAVR共识与擂南，真证据仅局限于医疗技术 、 医学 影像、 康复等领域 ，尚缺乏TAVR流程优化相关的 证据擂导｜｜笛床实践［6-8］。 为了促进TAVR在我国规范、 快速发展，现特邀多家中心的相关学科专家 组，共同编写 《经导管主动脉瓣置换术 （TAVR）流程优化专家共识2022 版》。 1万法 本共识基于循证医学方法，参考国内外相关证据，在当前既往TAVR 相关专家共识、 指南及政策的基础上，结合当前实际 ，针对TAVR 提出共 性问题，进行整理、 分析，并通过线上线下专家（心血管病、 麻醉、 影像、 护理、 心脏康复等 ） 的充分讨论和咨询，达成共识，针对股动脉路径经导 管主动脉瓣置换术流程优化提出合理化建议，对捆关并发症的防治提出应 急预案，以期提高中国经股动脉路径 TAVR 规范化管理水平。 本共识证据 等级和推荐等级借鉴G RADE共识意见，本文所推荐的意见均为专家组讨 论中度及以上推荐。 2证据检索 采用关键词（中文：主动脉瓣置j臭术／经导筐主动脉瓣置j臭术／经皮主 动脉瓣置换术／经导筐主动脉瓣植入术／TAVI/TAVR／股动脉借助沛呈。 英 文： TranscatheterAorticValveReplacement/TranscatheterAorticValvelm plantation/Transfemoral/transarterial/transcatheter/transcutaneou s/percutaneous/TAVR/T A VI/Femoral Artery/management/process）对 BMJ Best Practice、 澳大利亚乔安娜布里斯福研究所循证卫生保健研究中 Joanna Briggs Institute , 心（ JBI）、 美国指南网、 美国医疗保健与质量 研究局（The Agency for Healthcare Research and Quality , AHRQ ） 、 ational nstitute 美国卫生保健政策研究所、 英国国家临床优化研究所（N