远离乙肝骚扰的立体对策廖皓磊.pptVIP

卫生部十年防治乙肝的总体目标是： 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至2015年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降。 卫生部十年防治的3个具体目标： 一是10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下； 二是全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下； 三是全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份，应进一步降低1～1.5％。 认真贯彻落实?疫苗流通和预防接种管理条例? 依法实施国家免疫规划卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，2005、6、16 2005-2015年全国乙型病毒性肝炎防治规划 中国的乙型肝炎的防治策略 2010，廖皓磊 * 第六十二页，共八十八页。 社区卫生服务中心防治乙肝的对策 一个完整的健康体检应包括： 检前 检中 检后 中国古代对医者的评述： 上医治未病之病 中医治欲病之病 下医治已病之病 乙型肝炎的防治策略 乙型肝炎至今没有根治的办法，“预防”重于“治疗”。 乙肝免疫是预防控制乙肝的基本策略。 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法。 2010，廖皓磊 * 第六十三页，共八十八页。 接种乙肝疫苗的意义 1、使95%以上的接种者获得保护 2、保护尚未暴露于乙肝病毒的人群 3、保护已短期暴露于乙肝病毒的人群 4、降低85%~90%与乙肝相关的死亡率 5、预防原发性肝癌（WHO） 6、全球160个国家给新生儿接种，国家构筑免疫屏障——合力预防 2010，廖皓磊 * 第六十四页，共八十八页。 Source: NNDSS 青少年接种 年 0 2 4 6 8 10 12 14 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 感染人数/10万人群 疫苗上市 孕妇筛检HBsAg 职业安全与健康管理局法规实施 卫生工作人员中发病率下降 静脉药瘾者 中发病率下降 婴儿接种计划实施 美国采取积极的疫苗策略迅速降低乙肝感染 1966 - 2000年 2010，廖皓磊 * 第六十五页，共八十八页。 接种乙肝疫苗降低肝细胞癌发病率和死亡率(中国广西) 乙肝疫苗普种15年，1－14岁年龄组乙肝发病率为1.4/10万， 下降92.4%；0－19岁组肝癌死亡率为0.17/10万，下降19.23倍。 李荣成等，乙型肝炎疫苗接种预防乙型肝炎和肝癌效果。中华传染病学杂志2004年5月第25卷第5期，第385－387页 2010，廖皓磊 * 第六十六页，共八十八页。 亚健康的概念 ~，又称“第三状态”，“亚健康状态” ~，即机体无器质性病变，但是有一些功能性改变的现象 ~，是否发展到严重疾病，具有不确定性 ~，本身就是需要解决的“健康问题” 2010，廖皓磊 * 第三十页，共八十八页。 健康人的分布现状 健 康——亚健康——疾 病 （极少） （多） （少） 10% 75% 15% 2010，廖皓磊 * 第三十一页，共八十八页。 第二部 临 床 篇 2010，廖皓磊 * 第三十二页，共八十八页。 来自乙肝病毒的威胁——微观 改变部分人类基因的位置——发生遗传错误 改变宿主的肝脏功能——发生代谢紊乱 引起患者出现：乏力、纳差、厌油、黄疸等 征服大动物的机体——鸭子、人类等 2010，廖皓磊 * 第三十三页，共八十八页。 乙肝病毒的传播途径 输血、血制品使用——血源性传播 母婴传播 性传播 密切生活接触——体液接触 2010，廖皓磊 * 第三十四页，共八十八页。 母婴传播：围生 (产) 期传播是母婴传播的主要方式分娩时和产后接触HBV阳性母亲的血液和体液传播 HBV感染的传播方式无处不在 2010，廖皓磊 * 第三十五页，共八十八页。 经破损的皮肤和黏膜传播： 未严格消毒的注射器 2010，廖皓磊 * 第三十六页，共八十八页。 经破损的皮肤和黏膜传播： 修足、纹身、扎耳环孔 2010，廖皓磊 * 第三十七页，共八十八页。 血和血制品： 对献血员筛查HBsAg后 显著降低 2010，廖皓磊 * 第三十八页，共八十八页。 经破损的皮肤和黏膜传播： 未严格消毒的医疗器械 侵入性诊疗操作和手术 2010，廖皓磊 * 第三十九页，共八十八页。 经破损的皮肤和黏膜传播： 医务人员工作中的意外暴露 2010，廖皓磊 * 第四十页，共八十八页。 经破损的皮肤和黏膜传播： 共用剃须刀和牙刷等 2010，廖皓磊 * 第四十一页，共八十八页。 性接触传播： 多个性伴侣者，HBV感染危险性增高 我国婚检制度取消带