医保基金使用情况自查自纠整改报告.docVIP

医保基金使用情况自查自纠整改报告 中西医结合医院 2020年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在本院本体工作人员的努力下，医保工作总体运行正常。在平时的工作中，我院不断加强和完善医保制度，规范医保工作流程，从维护广大医保患者合法权益入手，杜绝医保基金使用不规范现象，工作中积极配合人社局的各项工作，既赢得了医保患者的好评，又维护了基金的安全运行及各项工作的圆满完成。按照县医保局下发的文件精神，我院立即组织医院管理人员对2020年度医保工作进行了自查，经过院领导积极排查，认真整改，现将自查情况汇报如下： 一、存在的问题 1、小病大治，过度治疗，降低入院标准，对患者住院治疗的指征把握不严。 2、存在医师核对参保人员的身份不严的情况，未做好住院患者的人、证、卡信息相符。 3、病历书写不规范，部分医师学历不高，水平有限，书写的病历质量不高，存在病历书写不规范现象。 二、整改措施 1、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。 2