医护人员的职业防护培训教材.ppt

手污染 医院工作人员手上革兰阴性杆菌携带率约20％～30％；而在烧伤病房或监护病房工作的人员，手上革兰阴性杆菌携带率可高达80％或更多；在普通医院，25％的护士手上能分离到金黄色葡萄球菌. 第二十一页，共四十八页。 国内研究者检测了４００名医务人员，其在接触患者污物后未洗手时的手带菌率为１００％。在427份带菌标本中，细菌的构成比依次为金黄色葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、八叠球菌、大肠埃希菌、枯草杆菌、变形杆菌、四联球菌、铜绿假单胞菌 第二十二页，共四十八页。 大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手则是阻断传播疾病的关键环节。 第二十三页，共四十八页。 手套不能代替洗手。所以取下手套之后也要一定洗手。 ≠ ＝ 第二十四页，共四十八页。 空气污染 空气是病原体传播的重要途径之一 空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌 物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等，干燥后形成菌尘 第二十五页，共四十八页。 今后的发展方向 提高医务人员自我保护意识和感染控制意识 进行医务人员医院感染的流行病学调查研究 积极在医务人员中开展预防自身医院感染的培训与教育活动 进行医务人员心理素质调查与辅导 第二十六页，共四十八页。 隔离技术：标准预防、空气传播预防、 飞沫传播预防 防护技术：手卫生、口罩、手套、防护镜、防护面罩、防护服、鞋套、防水围裙、帽子 隔离预防措施 第二十七页，共四十八页。 标准预防的核心内容 1.所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物排泄物均具有传染性，必须隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 第二十八页，共四十八页。 2.既要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 3.强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给病人。 标准预防适用于所有病人的诊疗、治疗、护理等操作的全过程 第二十九页，共四十八页。 标准预防的具体措施 一 、洗手与手消毒 接触患者前后，特别是在接触有破损的 皮肤、黏膜以及进行侵入性操作前后； 进行无菌技术操作前后；戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；脱手套后； 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后，接触血液、体液和被污染的物品后，接触特殊感染病原体后。 第三十页，共四十八页。 手消毒方法为： 用快速手消毒剂揉搓双手，或用消毒 剂浸泡双手２分钟 第三十一页，共四十八页。 二、戴手套 当预料要接触血液或其他体液，以及使用被血液或体液污染物品时，医务人员应戴手套。 手套使用前后、接触无污染物品前以及下一个患者之前，应立即脱去。 第三十二页，共四十八页。 三、口罩、防护镜和面罩 可防止感染性体液，溅到医务人员的头部、眼睛、口腔及黏膜。戴口罩还可以阻断带病原体的大颗粒气溶胶和小颗粒气溶胶传播。 第三十三页，共四十八页。 四、隔离衣、防护服、鞋套 在有可能产生患者血液或体液喷溅，或引起操作者衣服污染的工作中，医务人员应穿长袖、长褂工作服，穿鞋套。 第三十四页，共四十八页。 医护人员的职业防护 手术室 刘彦玲 平乡县人民医院 第一页，共四十八页。 医务人员医院感染的定义 医务人员医院感染是指医务人员在医院工作期间内因执业获得的感染；可以在医院工作期间显示感染的症状，也可以在医院工作期间后一定时间内出现症状。 第二页，共四十八页。 医务人员常见的医院感染病原 分 类 病原体 血液传播 、、 、梅毒 消化道传播 甲肝、戊肝、沙门氏菌　 　　　　　　志贺氏菌、轮状病毒等 第三页，共四十八页。  分 类 病原体 接触传播 流行性角结膜炎病毒、单纯疱 疹病毒、巨细胞病毒、风疹病 毒金黄色葡萄球菌、A组链球菌 呼吸道传播 呼吸道合胞病毒、流感病毒 结核杆菌、脑膜炎双球菌 　　　　　 第四页，共四十八页。 医务人员的职业危险 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象：易感者 遭受职业伤害的机会和频率高 传染性疾病、医疗器械 化学物质、放射物质 第五页，共四十八页。 医务人员的职业危险 医务人员受到关注 医务人员中特别是护士有很高的刺伤率 属经血传播疾病的高危人群 极大的职业风