高血压及高血压急症（荟萃知识）.pptxVIP

高血庞;Ill;病理;诊断标准;心血管疾病危险因素;靶器官损害表现 ★心脏疾病 左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、心力 衰竭 ★脑血管疾病脑卒中、TIA ★肾脏疾病蛋白尿、血肌肝f ★周围动脉疾病间歇性跛行、雷诺氏综合征、肢 体坏疽;高血压病危险度分层;髙血压的治疗;降压药物的联合应用;舌下含服的药物;舌下含服的药物;高血压脑病;急进性-恶性高血压;急性主动脉夹层?1 ?主动脉夹层撕裂的进展常常是致命性的。 ■血压增高是病情进展的重要诱因，无论保 守治疗或手术治疗都必须首先降低血压， 一般要求降低到正常偏低水平，如90-110/60-70mmHg,并要求血压稳定在较低范 围。 ■即使在病人有心、脑、肾缺血情况时非不 得已不应让血压高于120/80mmHgo治疗前 血压较高者尤其需要快速降压。;急性主动脉夹层?2;急性主动脉夹层?3;子痫和先兆子痫 ■尽快将血压降低到安全的范围（160-170/100-HOmmHg）,以后逐渐过渡到口服降压药物治疗。 ■ 10%硫酸镁10ml加5%葡萄糖液20ml静脉注射，或 25%硫酸镁10ml肌肉注射。 ■可用硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔。 ■注意子痫的治疗不光是降低血压，应及时 控制抽搐（如安定5-20mg静脉注射）， 降低颅压（如20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注） 对症治疗（如吸氧、镇静、支持疗法）。;妊娠高血压;急性左心衰;急性左心衰;急性左心衰;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征 ■乌拉地尔为肾上腺能od受体阻滞剂，并有中枢性 交感抑制作用，可明显降低肺动脉压，增加冠脉 血流，降压效果肯定，不加快心率，其作用对冠 心病的治疗很有利。 ■按指南要求早期使用［3受体阻滞剂，可减慢心率, 降低心肌耗氧，对稳定血压极为有利。 ■按指南要求抗凝、抗血小板，早期使用ACEIo ■应充分重视镇痛、镇静药的使用，除能降低交感 活性，降低心肌耗氧外，对血压的稳定有利。;急性脑血管病的降压治疗;关于急性脑卒中的血压控制;自发性颅内出血 血压升高时的治疗建议 如果收缩压＞200mmHg或平均动脉压＞150mmHg,要考虑用持 续静脉滴注积极降低血压，血压的监测频率为每5分钟一次。 如果收缩压＞180mmHg或平均动脉压＞130mmHg,并有疑似颅 内压???高的证据，要考虑监测颅内压，用间断或持续的静 脉给药降低血庄，以保:证脑濯注压＞60-80mmHgo 如果收缩压＞180mmHg或平均动脉压＞130mmHg,并且没有疑 似颅内压升高的证据，要考虑用间断或持续的静脉给药轻 度降底血庄（例如，一平均糸脉HllOmmHg或目标血底为 160/90mmHg）,每隔15min给患者做一次临床复查;颅内出血患者控制血压可以考虑的静脉用药;降低血压的顾虑;理想的降压药;THE END !!!