小儿腹泻及护理ppt医学课件[文字可编辑].pptVIP

* 小儿腹泻病 一、定义： ? 小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原、多 因素引起的以大便次数增多和大便性状改变 为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。 ? 根据病因分感染性和非感染性两类，以前者 为多见。 ? 发病以 2 岁以上为主，其中 1 岁以下者约占半 数。四季均可发病，以夏秋季发病率高。 ? 严得者可引起脱水和电解质紊乱，并可造成 小儿营养不良、生长发育障碍和死亡。 二、病因 ? ㈠易感因素 ? 婴糼儿易患腹泻与下列因素有关： ? 1. 消化系统特点：消化系统发育未成熟，胃 酸和消化酶分泌不足，对食物质和量的较大 变化耐受力差；因生长发育快，对营养物质 的需求相对较多，消化道负担较重。因此， 在受到不良因素影响时，易引起消化道功能 紊乱。 二、病因 ? ㈠易感因素 ? 2. 机体防御能力较差：婴儿血清免疫球蛋白、 胃肠道 SIgA 水平及胃内酸度均较低，新生儿 出生后尚未建立正常肠道菌群因使用抗生素 等引起肠道菌群失调时，使正常肠道菌群对 入侵致病微生物的拮抗作用丧失，均易患肠 道感染。 二、病因 ? ㈠易感因素 ? 3. 人工喂养：由于不能从母乳中得到 SIgA 、 乳铁蛋白等体液因子、巨噬细胞笔粒细胞等 有很强抗肠道感染作用的成分，加上食物、 食具易被污染等因素，人工喂养儿肠道感染 发生率明显高于母乳喂养儿。 二、病因 ㈡感染因素 ? 1. 肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引 起。 ? ⑴病毒感染： 80% ，轮状病毒引起秋冬季腹泻常见； ? ⑵细菌感染：以致腹泻大肠杆菌为主要； ? ⑶真菌感染：以白色念珠菌多见； ? ⑷寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等。 ? 2. 肠道外感染：如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、 泌感、皮肤感染或急性传染病的病原体。 ? 二、病因 ㈢ 非感染性 ? 1. 食铒性：常因喂养时间不定时、饮食量不当、食 物种类改变太快经及食物成分不宜。 ? 2. 症状性：由于患中耳炎、上感、肺炎等疾病时， 发热及病原体毒素的作用使消化功能率乱而并发。 ? 3. 过敏性：个别对奶类、豆类或某些食物成分过敏 引起。 ? 4. 其他：双糖酶缺乏，天气突然变冷等。 ? 三、临床表现 ? 病程＜２周为急性腹泻，病程 2 周至 2 个月为 迁延性腹泻，病程超过 2 个月为慢性腹泻。不 同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现， 同时各有其特点。 三、临床表现： 腹泻相似的临床表现 ? 1. 轻型腹泻：多为饮食因素或肠外感染引起，起病 可急可缓，以胃肠道症状为主，主要表现为食欲不 振，偶有恶心、呕吐或溢乳。大便次数增多及性状 改变，一天大便达十次左右，每次大便量少、呈黄 色或黄绿色、有酸味、粪质不多，常见白色或黄白 色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。排便前常因腹痛 而哭闹不安，便后恢复安静。 ? 三、临床表现： ? 2. 重型腹泻：多为肠道内感染所致。起病急， 除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、 电解质率乱及全身中毒症状，如发热、烦躁、 精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。 ? ⑴胃肠道症状：食欲低下，有呕吐，进水即 吐，大便次数十次至数十次，多呈黄绿色水 样或蛋花汤样便量多，可有少量粘液，镜检 有脂肪球及少理白细胞。 三、临床表现： ? ⑵水、电解质和酸碱平衡紊乱症状： ? ①脱水 ? ②代谢性酸中毒 ? ③低钾血症 ? ④低钙、低镁、低磷血症。 不同病原腹泻病临床特点 疾病名称 发病时间 年龄段 典型症状 第 7 版 轮状病毒肠炎 秋冬季 6 ～ 24 月 大婴幼 儿 较大儿 童 大便呈水样或蛋花汤样，带有少量黏 液，无腥臭，每日数次至十余次。常 伴脱水和酸中毒。 同轮状病毒肠炎 呕吐、腹泻、大便呈水样，有明显的 水电解质平衡紊乱。 发热、呕吐、水样便 诺沃克病毒肠 全年 炎 产毒性大肠杆 5 ～ 8 月多见 不限 菌肠炎 空肠弯曲菌肠 全年。夏季 6 月～ 2 炎（产毒菌株 多见 岁婴幼 感染） 儿 耶尔森菌小 肠结肠炎 冬春季节 婴幼儿 2 岁以下 5 岁以下主要症状为腹泻，粪便水样、 黏液样、脓样或带血 大便次数可达 30 次以上，水样便、粘 液便或脓血便 沙门氏菌感染 4 ～ 9 月 四、治疗要点 ? 腹泻治疗原则 ? 1. 调整饮食：严重呕吐时禁食 4-6 小时，不禁 水。 ? 2. 合理用药，控制感染：病毒性一般不用抗 生素。细菌感染者用抗生素治疗。 ? 3. 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡： ? 4. 预防并发症。 五 . 护理常规 ? 1. 饮食护理：对轻型腹泻可继续日常饮食， 暂停辅食。对较重腹泻伴呕吐的患儿可暂停 饮食 6-8 小时，待呕吐减轻后，尽早恢复饮食。 母乳喂养，暂停辅食，增加哺乳时间。人工 喂养给米油、藕粉喂养，少量逐渐增加，待 呕吐、腹泻停止，应给予营养丰富的饮食， 如鱼、瘦