体神经内脏神经反射弧膀胱功能重建术的护理（医疗卫生论文资料）.docVIP

体神经内脏神经反射弧膀胱功能重建术的护理（医疗卫生论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“神经内外科”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5828字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：体神经内脏神经反射弧膀胱功能重建术的护理 2 1 一般资料 2 2 方法 3 3 结果 6 4 讨论 6 文2：神经内科病人膀胱功能康复护理 6 一、评估：膀胱功能障碍的评估 7 二、膀胱功能训练的方法 7 1.留置尿管期间的训练 7 2.拔除留置尿管后的训练 8 三、体会 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 体神经内脏神经反射弧膀胱功能重建术的护理（医疗卫生论文资料） 文1：体神经内脏神经反射弧膀胱功能重建术的护理 Abstract:Objective To treat urinary dysfunction of the patients with spinal By using the disuse nerves under the paraplegic plane，somatic nerve-splanchnic nerve reflex arc bladder function remodelling was performed nuing and preparation before operation，and detailed observation on the disease condition and prevention of complicatio after operation were Postoperative follow-up patients obtained controllable emiction and the remaining recovered to some extent in the urodynamic Somatic nerve-splanchnic nerve reflex arc bladder function remodelling could make the patient obtain controlled emiction and good nuing care could promote the recovery of the patients。 Key words:urinary dysfunction; bladder，neurogenic; reflex arc; surgical operation 脊髓损伤、脑脊膜膨出等疾病所致的排尿障碍不仅给病人带来巨大的痛苦和不便，而且绝大多数截瘫病人死于尿路感染、肾衰竭等泌尿系统并发症。我院2000年8月至2001年4月对34例神经原性膀胱病人实行“体神经-脊髓中枢-内脏神经”反射弧膀胱功能重建术[1] ，病人通过触摸腿部皮肤即可诱发膀胱排尿，效果良好，护理报告如下。 1 一般资料 34例中，男27例、女7例，年龄9～70岁，平均岁。病程6个月至20年，平均年。其中颈椎骨折伴脊髓损伤2例，胸椎骨折伴脊髓损伤4例，腰椎骨折伴脊髓损伤19例，腰骶骨折伴马尾损伤4例，先天性脑脊膜膨出3例，急性脊柱裂2例。34例中完全性尿失禁25例;术前尿流动力学检查示张力性膀胱6例，无张力性膀胱28例。残余尿量25～420ml，平均317ml。病人均有不同程度的反复尿路感染和肾积水，有肾功能严重损害者5例。肌电图、电生理测试示胫神经、腓总神经运动神经传导速度正常，腓浅神经感觉神经传导速度正常。 2 方法 手术方法 病人全麻或局麻后取俯卧位，安装尿流动力学监测仪。取腰椎4～5水平正中切口，推开骶脊肌，暴露棘突及椎板，剪掉腰5水平棘突及一侧椎板，纵形剪开硬脊膜，显露支配下肢的体神经及骶2～3神经，挑选电刺激后能引起膀胱压增高的骶神经运动(传出)支剪断，与来自支配下肢的体神经运动(传入)支行远侧端端吻合，用5-0可吸收缝线缝合硬脊膜切口，置橡胶引流管后关闭切口。 护理方法 术前护理 心理护理:脊髓损伤或病变病人的康复过程缓慢，而病人抱着较高的期望来治疗。术前实事求是地向病人讲清手术的预期效果，并向病人及家属说明，术后会有一个相对长的康复训练期，使其理解;让病人观看术后成功实现可控性排尿病人的录像并让他们之间进行交流，使病人树立信心，减轻焦虑、悲观情绪，积极配合治疗。 感染的防治:由于长期卧床，皮肤受压及排尿障碍，本组病例入院时骶尾部有小浅褥疮2例，骶尾部红