经尿道等离子双极汽化术治疗前列腺增生（医疗卫生论文资料）.docVIP

经尿道等离子双极汽化术治疗前列腺增生（医疗卫生论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6887字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：经尿道等离子双极汽化术治疗前列腺增生 2 1 对象与方法 2 2 结果 2 3 讨论 3 文2：经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 经尿道等离子双极汽化术治疗前列腺增生（医疗卫生论文资料） 文1：经尿道等离子双极汽化术治疗前列腺增生 2003年11月至2006年8月，我院应用经尿道等离子双极汽化术治疗前列腺增生236例，临床效果理想，并发症少，恢复快，对操作方法、应用进行探讨，现报告如下。 1 对象与方法 本组236例，年龄50岁～89岁，平均岁，病程3 a～8 a。根据B超检查和直肠指检前列腺增生I度25例，II度112例，III度99例。尿潴留48例，平均残余尿量131 ml，IPSS评分。本组并发高血压86例，慢性支气管炎伴肺气肿及肺心病21例，冠心病27例，脑血管意外后遗症7例，糖尿病25例，肾功能损害36例，合并膀胱结石39例。术前均检查前列腺特异性抗原(PSA)、生化、肝功、尿流率等。如果排尿困难合并肾功能损害，留置尿管或行耻骨上膀胱造瘘，改善肾功能后才行手术。本组使用英国隹乐等离子双极汽化切除系统，监视器下将汽化镜直视入镜，生理盐水连续灌流、电切功率160 W、电凝功率80 W。以中叶增生为主者，先行前列腺中叶切除，然后切除两侧叶的前列腺组织，电凝止血后，再切除12点的组织。若以两侧叶增生为主者，则先切除两侧叶，然后再行中叶切除，电凝止血后，再切除12点组织。术毕后，留置三腔Feloy导尿管，气囊注水30 ml～60 ml，作右大腿部持续牵引，用生理盐水持续冲洗膀胱1 d～3 d，术后1 d～2 d拔除膀胱造瘘管，3 d～5 d拔除导尿管。 2 结果 本组236例，手术全部成功。手术时间为50 min～126 min，手术时间平均57 min。切除前列腺组织25 g～130 g，平均 g。术后拔除导尿管后，均自主排尿，全部康复出院。平均住院7 d。术后8例出血较多，继发尿道狭窄6例。 本组病例随访231例，随访时间为2个月～24个月。术后8例出血较多，继发尿道狭窄6例，其中3例6个月后出现尿道口狭窄，3例14个月后出现前列腺部狭窄。无永久性尿失禁及电切综合征发生。其余患者尿动力学检查均无膀胱出口梗阻，Qmax为 ml～ ml，平均 ml。IPSS评分平均分，QOL平均为分，膀胱剩余尿为2 ml～50 ml， 平均27 ml。 3 讨论 英国Cyrus Medical 等离子体双极汽化系统是90年代中期兴起治疗前列腺增生的第三代最新设备及技术。采用大环切割，效果佳。其基本原理是高频电流通过两个电极时激发递质(生理盐水)形成动态等离子体，作用于组织产生电凝化切割与电凝效果。切割时靶组织表面温度仅为40℃～70℃，为低温切割。热穿透效应低，仅穿透较浅的组织，使高频电流只在局部形成回路，并不通过人体，所以对心脏功能的影响不大，对周围组织损伤小，无尿道电灼伤。术中使用生理盐水冲洗，能有效防止TU的发生，使手术时间得以延长，切除更加彻底，同时适应证更宽。因热穿透不深，能有效防止闭孔神经反射，大大减少了前列腺包膜外勃起神经的损伤，减少术后勃起功能障碍的发生。由于离子束集中，切割精细不黏刀，创面完整，止血效果好，术中失血明显减少。因前列腺包膜胶原纤维阻抗与增生前列腺组织不同，切至包膜时，等离子切除效果明显降低，这样在一定程度上保护了外科包膜，增加了手术安全性。 手术方法 在硬脊膜外腔麻醉或腰、硬联合麻醉下进行。采用英国Cyrus Medical 经尿道等离子体双极汽化系统。同时使用电切镜监视摄像系统进行手术。截石位，术前估计前列腺≥60g及尿道偏小患者，均行膀胱穿刺造瘘。先用观察镜了解膀胱、尿道及精阜的情况。用电切袢测量精阜至膀胱颈的长度。合并膀胱结石患者39例用气压弹道腔内碎石，然后用Ellik冲洗器吸出。电切功率160 W，凝血功率80 W，均采用生理盐水冲洗，冲洗高度70 cm H2O。手术切除腺体的次序为：(1)以中叶增生为主者，先行前列腺中叶切除，从膀胱颈至精阜近侧切出一条通道作为标记，然后切除两侧叶的前列腺组织，电凝止血后，再切除12点的组织。(2)若以两侧叶增生为主者，则先从膀胱颈1点或11点