藏毛窦诊疗与护理考核试题与答案.docxVIP

藏毛窦诊疗与护理 .舐尾部藏毛窦是指发生于舐尾部臀间裂的软组织内形成的窦道或囊肿，内藏毛发。* 对（答案） 错 .先天性原因认为藏毛窦的发生与发育密切相关，由于骨氐管残留物或既尾部中央缝畸形发 育导致皮肤包涵物形成囊肿，之中的毛发被解释为内陷的上皮存在毛囊。但在婴儿的中线位肛 后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人却多见。［判断题］* 对（答案） 错 .藏毛窦病因及发病机制* 后天性原因认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。（答 案） 走路、久坐等使觎尾部摩擦，特别是多毛的男性，臀中裂之间的毛发刺局部皮肤，臀间裂 有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透，穿皮肤，形成短管道，短管上皮化，产生吸力， 毛发聚集于皮下脂肪内成为异物，一旦感染发生，便发病形成慢性感染或脓肿（答案） 常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌和大肠杆菌等（答案） 肛周脓肿 .藏毛窦原发窦道开口部以鳞状上皮为衬里，这种上皮衬里深入窦口内2m左右即为肉芽 组织替代。继发的窦道多在原发窦道口的上方即颅侧［判断题］* 对（答案） .藏毛窦的临床表现* 藏毛囊肿如无继发感染常无病症，患者仅有舱尾部突起，有些患者感觉舐尾部轻微疼痛和 肿胀（答案） 通常主要首发病症是在舐尾部发生急性脓肿，局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症表现 （答案） 舐尾部胀痛或间歇性流脓，自行破溃或手术切开后，暂时消退，少数引流口可以完全闭合 （答案） 多数反复发作形成窦道或管（答案） .藏毛窦的诊断* 视诊能尾部中线可见一个或多个窦道，窦道口较小，周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕。（答案） 直肠指诊在窦道口附近可摸到长椭圆形或不规那么硬结区，挤压时可排出稀淡臭液体。急性 发作期有急性炎症表现,有红、肿、热、痛,排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿。（答案） 探针检查探针探可探入3 ~4cm ,有的可探更深，远端为盲端，不与直肠相通。（答案） .影像学检查影像学检查、超声检杳可进步帮助藏毛窦的诊断及鉴别。造影可了解藏毛窦 的范围深度及走向。X线检查可鉴别骨质破坏性疾病，身体其他部位是否有结核性病变等猾氐尾 部畸胎瘤,多为实性组织，X线可见肿瘤内有骨、牙阴影;腔内超声不可鉴别诊断舱尾部毛窦和 肛瘦［判断题］* 对 错僭案） .藏毛窦的非手术治疗* 包括酚溶液注射、激光脱毛、纤维蛋白胶粘堵术（答案） 保守疗法易操作，病人痛苦小，短期拥有比拟好的效果，但复发率极高（答案） 一般只用于手术的辅助治疗，保持局部清洁，如发生再现脓肿,应进一步行手术治疗。（答 案） .藏毛窦手术治疗一期切除舞合术* 需要整块完全的切除病变组织（答案） 切除后封层缝合皮下脂肪和皮肤（答案） 此法适用于只有囊肿或单一窦道的藏毛窦患者，优点是愈合时间短，局部瘢痕少，复发率 低（答案） 但由于坐位和立位的改变可产生持续张力造成缝合口裂开的可能。（答案） .藏毛窦的护理* 体位护理术后1?2日尽量采取仰卧或俯卧位。术后2日后属忠者自动体位，可以下床活 动暴露伤口，有利于创面愈合。（答案） 伤口观察术后按压伤口半小时，防出血。观察伤口敷料渗血、液情况。渗液较少者，患者 尽量平卧位;液较多者，及时换药处理。保伤口周皮肤清洁，排便时防止污染伤口敷料。如有污 染及时更换敷料。伤口未愈合出院的患者，定期复查。（答案） 疼痛护理评估患者疼痛的性质及程度，大局部者术后都有疼痛病症出现，必要时遵医属使 用镇痛药物。（答案） 尿留护理创面疼痛、麻醉药物作用和术后体位等原因易引起排尿不畅或尿留，可热小腹、 冲洗刺激会阴部、温水坐浴等诱导排尿，必要时遵医在无菌原那么下行导尿术，留置尿管期间应 每日会阴冲洗,防止尿路感染。（答案） 饮食指导手术后4小时可进食营养丰富清淡易消化饮食，多饮水。排便后可逐渐增加高蛋 白高维生素、高纤维素饮食，保证营养及大便通畅，促进伤口的愈合。（答案） .藏毛囊临床表现是* 舐尾部发生急性脓肿（答案） 局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点（答案） 多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合（答案） 多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘦管。（答案） .藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在箭尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿， （）是其特征［单项选择题］* 内藏毛发（答案） 内藏脓肿 内藏血块 .藏毛窦和藏毛囊肿多在青春期后（）发生，因毛发脂腺活动增加，才出现病症。 N ［单项选择题］* 10~20岁 20~30岁（答案） 30~4。岁 .藏毛窦术后常见护理问题是 * 焦虑，与手术及术后康复有关。（答案） 疼痛，与手术有关。（答案） 知识缺乏，缺乏疾病的相关知识（答案） 自理能力下降，与手术创伤及术后引流有关（答案） 潜在并发症：尿潴留、出血、感染等（答案） .藏毛窦术后的护理目标是 患