营养评估及人体成分分析解析演示.pptVIP

2.7评估 健康的身体状态 需要锻炼或 注意健康 综合评估 一眼就能非常简便的进行察看！ 第六十三页，共七十五页。 2.8 体重控制 目标体重 标准体重 基于人体成份状态 基于同身高的人群组 控制您的脂肪和肌肉量，而不仅仅是控制体重 便于理解，把身体成份组成积分化了 低于7 0 ：瘦弱型. 7 0 ~9 0 : 正常型. 高于9 0 ：运动型. 第六十四页，共七十五页。 体重控制 提示要达到健康的身体成份构成状态， 所需调节的肌肉量和脂肪量，在减少脂肪、增加肌肉的情况下，让体重保持正常状态 2 第六十五页，共七十五页。 附加数据 ① 肥胖度(%) = (实际重量/标准重量) x 100 ② BCM: 身体细胞量 (kg) ③ BMC: 骨矿物质含量 (kg) ④ BMR: 基础代谢率 (kcal) Obesity Degree肥胖程度、 BMI身体质量参数、 BMR基础代谢、AMC上臂无脂肪周长、 AC上臂周长 BCM身体细胞量 2.9附加数据 2 第六十六页，共七十五页。 附加数据 该部分节列出关于身体组成的常用数据 肥胖度、体细胞群、骨矿物质含量、基础代谢率 1 肥胖度是用来评价受治疗者肥胖程度的常用指标（以百分数表示），并不考虑受治疗者的身体组成。肥胖度是只根据受治疗者的体重来计算的 肥胖度＝（实际体重/ 标准体重）×1 0 0 2 第六十七页，共七十五页。 3.肌酐身高指数（CHI） CHI是衡量机体蛋白质水平比较敏感的指标，测定方法是连续保留3天24小时尿液，取肌酐平均值与相同年龄和身高的肌酐标准值比较，所得百分比为CHI。 判定： 大于90％正常 80％－90％瘦组织群轻度消耗 60％－80％瘦组织中度消耗 小于60％瘦组织群重度消耗 1 1.3 生化及实验室检查 第三十一页，共七十五页。 CHI的应用存在一定的局限性。①在临床上，准确收集24小时尿液有时是困难的。如用随意尿标本测定，其准确度较差。②肝、肾功能衰竭，肿瘤和严重感染等可导致24小时尿肌酐排出量减少。③24小时尿肌酐排出量随年龄的增大而减少，而标准肌酐值并未包含年龄因素。④目前，尚缺乏中国健康成人的标准肌酐-身高参考值。 1 第三十二页，共七十五页。 4.其他 3 -甲基组氨酸测定结果也可以反映肌肉蛋白储备和运转情况，但它和肌酐清除率都存在一定问题，如难以准确收集 24小时尿量，受饮食和肾功能影响很大，尚不推荐常规应用。 1 1.3 生化及实验室检查 第三十三页，共七十五页。 5.肝脏中酶的活性以及电解质水平（钙、磷、镁）等都应常规检测。锌、硒和铁的检测对于胃肠道病人尤其重要。 1 1.3 生化及实验室检查 第三十四页，共七十五页。 6.免疫功能测定 慢性阻塞性肺病(COPD)病人的营养状况与其细胞免疫功能密切相关，一般把免疫功能的评价作为营养状况评价的重要组成部分 1 1.3 生化及实验室检查 第三十五页，共七十五页。 （1） 外用血总淋巴细胞计数 外周血总淋巴细胞(TLC)指外周血中总淋巴细胞的数量，可反映细胞免疫功能。TLC=白细胞X淋巴细胞百分比，正常值≥1.5XlO9/L，营养不良时TLC下降。 1 第三十六页，共七十五页。 （2） 迟发型超敏皮肤试验 于前臂屈侧皮内注射不同的抗原制剂0.1 ml，待48小时测量接种处硬结直径。常用的抗原包括链激酶、腮腺炎病毒、白色念珠菌提取液、植物血凝素、结核菌素纯蛋白衍生物等。营养不良时细胞免疫功能受损，迟发型超敏皮肤试验为无反应或反应减弱 ，即接种处不出现硬结或硬结直径很小。 1 第三十七页，共七十五页。 （3） 外周血T细胞亚群 机体T细胞的免疫应答反应对抵抗力或免疫功能非常重要；其中目前临床上常用的指标主要是CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等,营养不良时下降。 1 第三十八页，共七十五页。 1.4 综合性营养评价指标 1.微型营养评定（MNA）是一种评价老年人营养状况的简单快速方法，其内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷以及主观评定。 1 MNA≥24 17≤MNA≤23.5 MNA＜17 营养状况良好 存在营养危险 有确定性营养不良 第三十九页，共七十五页。 2.主观全面评定（SGA）由病史和临床检查为基础，省略实验室检查，其内容主要包括病史和体检7个项目（体重、饮食、消化道症状、活动能力、皮下脂肪、肌肉萎缩、水肿）的评分。最后评分者根据主观印象进行营养等级评定。 A级为营养良好 B级为轻到中度营养不良 C级为重度营养不良 1 第四十页，共七十五页。 3. 营养风险筛查2002（N