综合治疗中晚期前列腺癌132例（医疗卫生论文资料）.docVIP

综合治疗中晚期前列腺癌132例（医疗卫生论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7940字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：综合治疗中晚期前列腺癌132例 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 3 文2：中晚期前列腺癌内分泌治疗临床分析 5 1 资料与方法 6 2 结 果 7 3 讨 论 7 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 综合治疗中晚期前列腺癌132例（医疗卫生论文资料） 文1：综合治疗中晚期前列腺癌132例 自1995年1月-2004年6月，我院共收治中晚期前列腺癌患者132例，采用经尿道前列腺切除术(traurethral resection of prostate， TURP)+双侧睾丸切除术，取得比较好的效果，报告如下。 1 资料与方法 临床资料 本组132例中，121例患者以排尿困难就诊，其中58例出现急性尿潴留;11例以反复肉眼血尿就诊。年龄52-78岁，平均岁，血PSA(±)ng/mL。合并心血管肺病68例，糖尿病17例，脑血管意外后遗症15例，伴有骨痛49例。125例患者直肠指检可触及前列腺结节，质地坚硬，弥漫于包膜外，全部患者均行经直肠超声检查，测量前列腺体积为23-75mL;CT检查示侵犯前列腺包膜125例，侵犯骨盆48例;同位素骨扫描证实有全身骨转移22例，淋巴结肿大者2例。术前行前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌者124例，8例行经尿道前列腺切除术后病理证实为前列腺腺癌。所有患者均经术后病理证实。病理分级：高分化21例、中分化72例、低分化39例。132例行经尿道前列腺切除术+双侧睾丸切除术，112例术后服用氟他胺(250mg，3次/d)，其余患者因经济困难未服用氟他胺。 方法 手术均采用持续硬膜外麻醉。132例中124例患者先行双侧睾丸内容物切除术，然后同期行TURP，8例患者术前诊断前列腺增生行TURP术，术后病理诊断为前列腺癌，于1周后再次手术行双侧睾丸内容物切除。TURP术取截石位，直视下放置电切镜，了解后尿道梗阻情况及前列腺病变范围，观察膀胱各壁及输尿管开口位置。以电切液作为灌洗液，连续冲洗，行耻骨上膀胱造瘘。以环状电极首先电切割6点钟，接近环行纤维，再分别电切割左右侧叶，最后修整前列腺尖部，使前列腺部尿道形成一明显通道。若不慎切破前列腺被膜致静脉窦开放，应减少冲洗液压力及用量，完善止血，尽快结束手术。术后留置三腔气囊导尿管轻轻牵引4h，以生理盐水持续膀胱冲洗至冲出液转清。每2月复查一次PSA。 2 结 果 132例均手术顺利，切除前列腺组织25-58g。膀胱冲洗时间12-20h，导尿管留置4-11d，平均6d。拔管后131例自行排尿通畅，无血尿。术后部分性尿失禁1例，经提肛锻炼治疗后恢复正常，无永久性尿失禁。随访3个月-6年，120例仍存活。患者口服氟他胺2月时测定PSA，PSA平均值由术前的(±)ng/mL下降至(±)ng/mL，其中87例下降至4-10ng/mL。其中16例出现排尿困难症状，需要再次行TURP。48例术前发现有骨转移者，术后3个月35例行ECT扫描，均提示骨转移灶减少、缩小，浓集影部分变淡;12例无明显变化，随访17个月后癌性死亡，其中7例为伴骨痛患者。 3 讨 论 目前前列腺癌已是我国老年男性常见恶性肿瘤之一。前列腺癌多发生于50岁以后，起病隐匿，多数前列腺癌发生在腺体周边，远离尿道，故早期很少引起症状，症状一旦出现，已属晚期或已有转移，大多不能行前列腺癌根治术[1]，这给前列腺癌的早期诊断带来困难。目前国内外诊断前列腺癌的常用手段包括直肠指检、PSA检测、经直肠B超、前列腺穿刺活检等，PSA是目前前列腺癌诊断中最重要的标记物。目前人们对前列腺癌的认识仍显不足，相当多的患者都是在症状严重时才考虑就诊。许多前列腺增生患者不能定期检查PSA，一部分患者在发现PSA异常时不愿接受前列腺的穿刺活检。由于前列腺癌早期(A、B期)多无临床症状，除了定期体检发现外，临床发现极少，而当出现尿道梗阻症状时已达到中晚期(C、D期)，失去了根治手术的机会，只能采取内分泌姑息性治疗等。在前列腺癌姑息性治疗中，适宜地解除排尿梗阻并预防因尿道梗阻而出现的并发症，在提高患者生活质量、延长生存期中显得尤为重要。前列腺癌姑息治疗主要包括手术去势、药物去势以及去势后联合抗雄激素药物的全雄激素阻断，其目的主要是延迟肿瘤进展、缓解症状、改善生活质量。前列腺癌绝大多数是雄激素依赖肿瘤，即