化疗药物的应用.ppt

导管型号和材质 进行风险管理 首选中心静脉 如PICC,CVC 外周短导管 头皮钢针 隧道式导管 输液工具 合 理 选 择 静 脉 输 液 途 径 * 第31页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 CVC技术 * 第32页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 PICC技术 * 第33页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 关于化疗药物的应用 第1页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 化 药物外渗的原因 2 4 药物外渗的临床表现 3 主要内容 职业防护 5 5 药物的分类 1 药物外渗的预防、护理 * 第2页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的外周组织。 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。 药物渗出 01 药物外渗 02 药物外溢 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 03 * 静脉治疗护理技术操作规范术语 第3页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 化疗药物的分类 1、根据药物的化学结构和来源分类 2、根据抗肿瘤作用的生化机制分类 3、根据肿瘤作用的周期或时相特异性分类： 细胞周期非 特异性药物和细胞周期特异性药物 烷化剂 杂类 抗代谢 药物 抗肿瘤 抗生素 抗肿瘤 植物药 激素 * 第4页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯、胺苯丫啶、 美登素等 刺激性 引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。 4、根据外渗后引起损伤分类 发疱性 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。如塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。 * 第5页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 化疗 原因 药物因素：药物的PH值、 渗透压、药物浓度、 药物对细胞代谢功能的影响。 血管因素 ：经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加 。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。 操作因素 ：穿刺技术的不熟练， 一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢 、拔针后按压针眼不准确 药物 外渗 其它因素： 淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位不平整 * 第6页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 4.5 100%诱发严重外周静脉炎 5.9 50%诱发中度静脉炎 6.3 20%诱发轻度静脉炎 6.5 增加输液时间，没有发生静脉炎 正常体液PH值为7.35——7.45 家兔耳静脉试验 持续6小时 选择中心静脉导管 * 第7页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 常用药物的渗透压 药物 渗透压 5%GS 200 阿霉素 280 0.9%NS 300 血浆 313 环磷酰胺 352 10%GS 450 长春新碱 610 5-FU 650 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 TPN 1400 * 第8页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 常用药物的PH值 药物 PH值 血浆 7.34-7.45 博莱霉素 5.0 阿霉素 3.8-6.5 柔红霉素 4.5-6.5 放线菌素D 5.0 丝裂霉素 6.0-8.0 吉西他滨 2.7-3.3 阿糖胞苷 5.0-6.0 甲氨蝶呤 6.5-8.0 5FU 8.4-9.2 伊立替康 3.5 紫杉醇 2.7-3.3 第9页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 常用药物的PH值 药物 PH值 多西他赛 3.0-5.0 长春新碱 4.0-6.5 长春瑞滨 3.0-4.5 依托泊苷 3.0-4.0 顺铂 3.5-5.5 奥沙利铂 5.0-7.0 环磷酰胺 6.0 门冬氨酰酶 7.4 美司钠 6.5-8.5 5%葡萄糖 3.2-6.5 10%葡萄糖 4.5-7.5 生理盐水 7.0 第10页，共46页，2022年，5月20日，14点53分，星期四 化