等级医院评审-任务分解部署-医疗组.pdf

评价标准（1000分）任务分解部署-医疗组 二级指 一级指标 负责小组及负 待补充完善工作及时 标（分 序号 评审项目 分值 评审要点 评审方法 部门分工 完成情况 备注 （分值） 责人 间节点 值） 查文件： 1. 制定门诊和住院患者身份标识相 1．查身份识别相关制度。 关制度。 现场检查： 对就诊伤病员施 2. 选择使用军人保障卡或身份证 2．按身份标卡号抽查10份（含军人 1 行唯一标识管理 3 （医保卡或新型农村合作医疗卡） 、医保、自费）门诊伤病员信息 。 作为伤病员唯一身份标识。 （姓名、性别、卡号、联系方式 3. 推进使用条形码管理。 等）。 3．了解实施条形码识别管理情况。 1. 医技科室检查前准确识别伤病员 身份。 查阅资料： 严格执行“查对 2. 标本采集、给药、输血或血制品 1．查医院各项查对制度。 制度”，至少同 、发放特殊饮食等要同时使用2种身 现场检查： 时使用姓名、年 份识别方法确认伤病员身份。 2．查2个病区特殊诊疗时患者身份 2 龄两项核对伤病 3 3. 手术及有创诊疗活动严格查对， 识别方法。 员身份，确保伤 确保手术伤病员、手术部位和术式 3．查输血科、病理科接受标本查对 病员身份准确， 正确，并让伤病员（意识清醒状态 制度执行情况。