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二尖瓣狭窄： 1、二维超声：可见二尖解瓣叶增厚回声增强粘连，瓣口开放受限，面积缩小融合成。箫膜 因纤维化和钙化活动僵硬。腿索和乳头肌受累，腱索增厚缩短。左心房和右心室扩大，继发 性肺动脉高压，肺动脉主干增宽。左心房血液自发性显影，血栓形成。左室长轴切面可见前 叶呈现为舒张期圆顶样改变。二尖瓣短轴切面，舒张期瓣口面积缩小呈鱼嘴样改变2、M型超声心动图：瓣膜回声增强，瓣叶运动幅度降低，开放幅度减小，舒张期EF斜率减 低。二尖瓣前后叶同向运动，呈城墙样改变。当左房后壁血栓形成时，见多层回声反射与房 壁运动 3、彩色多普勒：二尖瓣狭窄处舒张期呈花色血流，血流狭窄程度越重，色彩混叠越严重， 瓣口射流处越明亮。伴有三尖瓣反流时，右心房内可见到收缩期蓝色的反流信号。 4、频谱多普勒：在心尖四腔心切面，将连续多普勒取样线，放置于狭窄的二尖瓣口，探及 舒张期跨瓣血流频谱，流速增高。当合并心房颤抖时，A波消失，频谱波形呈单峰，不规整， 呈现多样性，间距宽窄不一，波峰高低不等。 主动脉夹层二维：1、主动脉增宽，其内见线状或条索状回声，随心动周期摆动； 2、撕裂内膜将主动脉分为其、假腔，真腔一般较小； 3、假腔内可有血栓PW/CDFI ： 1、真腔流速快，假腔流速慢； 2、收缩期血流由真腔流入假腔，舒张期由假腔流入真腔；扩张型心肌病： 1、二维超声心动图：四腔心及左室长轴切面见四个房室腔均明显增大（全心扩大），以左房 左室为著，左室呈球形扩大，室间隔向右室侧膨凸，左室壁变薄。左室心尖部可见附壁血栓， 呈单发或多发的形态各异回声团。血栓回声水平随时间增加而逐渐增强。 2、M型超声心动图：左室腔明显增大，二尖瓣前后叶开放幅度变小，形成大心腔，小开口， 呈“钻石样”改变，E峰至室间隔距离增大（EPSS）, 10mmo室间隔与左室后壁运动幅度弥 漫性减低。EF、FS明显减低。 3、彩色多普勒：彩色多普勒见各瓣口血流暗淡，多瓣膜可有反流。主动脉瓣口流速减低4、频谱多普勒：主动脉瓣DVriiax减低，射血时间缩短，射血前期延长 二尖瓣口血流频谱：病变早期A峰增高、E峰减低E/A1;严重反流，E/A1呈所谓假性正常化； 严重心衰时，心脏纤维骨架：以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜及瓣环的纤维三角 法洛四联症：（超声表现）1、左室长轴切面和心尖五腔心切面显示主动脉明显增宽，主动脉前壁明显前移，与室间隔之 间可见明显连续中断，断端室间隔位于主动脉前后壁之间，两者不在同一平面，形成独有的骑 跨征象 2、多个切面显示室间隔连续中断，缺损一般较大，多达1.5?3.0cm。 3、主动脉根部短轴切面显示主动脉与肺动脉环抱关系存在，但可见不同部位及类型的肺动脉 口狭窄征象（流出道狭窄，肺动脉瓣回声增强及开放受限，肺动脉干狭窄）4、右房右室增大，右心室前壁与室间隔增厚 5、彩色多普勒：心室水平呈红蓝双向分流信号以及双心室同时向主动脉射血6、频谱多普勒获得室间隔缺损双向分流频谱，在右心室流出道、肺动脉箫口及主动脉主动 脉干内探及收缩期高速射流信号 第三章胸腔与肺 蝙蝠征：肋骨声影和胸膜线构成的图像，称为蝙蝠征，是识别肺部外表的标志A线：实质是胸膜线形成的伪像，二维超声下与胸膜线平行、多条、随距离衰减的高回声 线，间距等于皮肤到胸膜线的距离。A线是气体的标志，A线可出现在正常肺组织、气胸、 哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等病理状态，A线+无胸膜滑动征考虑气胸、呼吸暂停、 气管插管进入侧支气管等情况。 气胀）：胸膜滑动征及B线消失，那么提示气胸的可能，出现肺点是诊断气胸高度特异性征象。 肺点：是指在气胸患者的胸壁上存在特定部位立，此部位气胸声像与正常肺部声像动态交 替出，超声表现为特定部位交替出现，超声表现为特定部位“滑动征”或B线随呼吸的周期 出现后消失。 第四章消化系统肝血管痫超声表现：肝血管瘤边界多清晰，有时可见肝血管瘤边缘有小管道进入，呈现 “边缘裂隙征”，后方回声可有不同程度的增强。肝血管瘤的回声类型分 1、高回声型：最多见，其内部回声均匀，致密成筛孔状2、低回声型：较少见其内部以低回声为主，周边常有高回声条状结构环绕，呈花瓣状或浮 雕状改变 3、混合回响型：主要见于较大血管瘤中，内有高回声、低回声及无回声等混合，呈粗网络 状或蜂窝状结构，分布不均，强弱不等4、无回声区：极少见瘤体内无网络状结构等表现，但透声较肝囊肿略差 彩色多普勒常不易测及其血流信号 原发性肝癌： 病理：是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，在消化系恶心肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食 管局第三位，在局部地区的农村中占第二位，仅次于胃癌二维超声：肝癌结节形态多呈圆形或类圆形，结节内部回声较复杂，大致可分为低回声型、 等回声型、高回声型、混合回声型，低回声型和混合回声型较多见。 1、块状型：块状型肝癌边界清楚，形态比拟规那