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剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择知情同意书 目前的证据支持，对有1次子宫下段剖宫产史而无阴道分娩禁忌症者，再次 妊娠分娩的疤痕子宫可以行剖宫产后阴道分娩（VBAOo据报道，VBAC成功率为 70%左右，最高达80%；子宫破裂率左右。但目前的证据并非来自大样本 的随机对照实验。且报道的不良母儿结局罕见，故可能存在低估风险的情况，但 总体来讲，目前的证据认为VBAC的利大于弊。 VBAC的利：对母亲主要是降低再次剖宫产后的远期并发症，尤其是两次剖宫 产术后再次妊娠的并发症，包括严重的产后出血、前置胎盘、胎盘植入等而造成 输血、全子宫切除等风险；并降低了再次剖宫产的近期并发症如临近脏器损伤等; 其他益处包括产后疼痛减轻，感染几率低，住院时间短，并有利于产妇的迅速恢 复。对新生儿，主要可能会降低新生儿呼吸系统疾病的发生率，降低1%-2%左右。 VBAC的弊：对母体主要是子宫破裂的风险0. 5%-1%左右。一般而言，超过99% 母儿预后良好。阴道试产过程中，假设出现先兆子宫破裂、子宫破裂或胎儿窘迫等 异常情况，需要行紧急剖宫产术，紧急剖宫产所致的母儿并发症增加，可能影响 母儿预后，发生新生儿缺血缺氧性脑病的发生风险为1/1250,严重者出现母子双 、 匚。 另外，VBAC过程中遵循“叫停”原那么，及孕妇在阴道试产过程中，假设拒绝继 续阴道分娩，会即刻评估后决定分娩方式。 综合评估孕妇的综合情况，无VBAC的禁忌症，可行VBAC,以上告知VBAC 的利弊，患者及家属考虑后签字如下： 我以充分了解以上情况，并与医生充分沟通，我作出如下选择： O我选择再次剖宫产，拒绝阴道试产 。我选择阴道试产，并充分了解试产过程中的风险。 患者签字：（右食指手印）家属签字（右食指手印）医生签字： 科主任签字： 日期: