护理质量与安全管理制度.docxVIP

第四节护理质量与平安管理制度护理质量管理委员会工作制度 一、护理质量管理委员会在分管院长领导下，行使护理质量管理 职责。 二、确立医院护理质量管理目标，通过加强监管，定期总结，以 保证护理质量持续改进。 三、制定医院护理制度并根据法律、法规、指南、工作要求，及 时修订。 四、制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，及 时总结、反响，并制定整改措施。 五、指导各护理单元质量管理小组工作。 六、加强对全体护理人员法律知识、规章制度、质量和平安培训， 提高全员质量管理与改进意识。 七、定期召开会议，对护理不良事件进行讨论、分析，找出隐患， 提出处理意见及防范措施。 护理质量管理制度 一、护理质量管理实行二级管理，各级护理管理者深入临床第一 线，催促检查各项护理工作质量，并给予指导。 二、护理部组织全面护理质量检查，月有重点、季度覆盖，质控 工程包括等级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理 文书书写、教学管理、病人对护士工作满意度等，每次检查结果在护 士长会议上反响并与绩效挂钩。 三、定期召开护理质量分析讨论会，对存在的护理问题进行分析,并制定整改措施。 四、对患者及家属做好宣教，告知各管道使用的目的、考前须知及保护方法，取得患者的配合，预防非计划性拔管的发生。 五、加强巡视，及时了解患者情况，并做好护理记录。 六、烦躁不安、不合作的患者，应使用保护性约束，放松约束